Сотовое легкое – один из видов легочного фиброза

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – это одна из форм воспаления легких, которая приводит к прогрессивному изменению в альвеолярной паренхиме. Сотовое легкое – это деформация легочной ткани в виде множественных мелких кист.

Оно развивается в следствии формирования ИЛФ и является одним из его характерных признаков. Внешняя симптоматика проявляется не сразу, а постепенно.

Основанием для постановки диагноза является физикальный осмотр, анамнез, рентген и КТ. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Прогноз, как правило, неблагоприятный. Более подробно об этом читайте ниже и смотрите на приложенном видео.

Сотовое легкое на КТ снимке

Сотовое легкое на КТ снимке

Сотовое легкое на КТ снимке

Этиология и патогенез

Для того, чтобы лучше понять, что такое сотовое легкое, нужно рассмотреть все причины основной патологии, которая и обуславливает возникновение аномалии. В большинстве случаев фиброзные изменения в легких являются последствиями развития идиопатической интерстициальной пневмонии.

Проще говоря при воспалении легких, развиваются осложнения, которые вызывают усугубление основного заболевания и появление патологий вторичного характера, на фоне воспалительного процесса.

Обратите внимание. Фиброз легких более характерен для мужского пола в возрасте старше 55 лет. В большей мере это связано с образом жизни (вредные привычки) и условиями труда. Женщины заболевают на 50% реже.

Основной причиной формирования врачи считают пристрастие к табаку, причем не важно курит человек сейчас или это было в прошлом. Примерно у каждого пятого пациента выявляют случаи заболевания в семейном анамнезе, что указывает на генетическую предрасположенность.

Также увеличивают шансы развития сотового легко следующие обстоятельства:

  • плохая экологическая обстановка;
  • дисфункция некоторых клеток в легочной ткани или их «перепрограммирование»;
  • другие причины, которые пока не установлены.

Фиброзные процессы в легком при наличии воспалительного процесса могут быть довольно разнообразны. Кистозная аномалия приводит к тому, что ткань становится похожа на пчелиные ячейки (показано на фото), поэтому такая аномалия получила название «сотового легкого». Этот процесс выявляется у всех больных ИЛФ и прогрессирует по мере развития.

Кистозные изменения (сотовое легкое) в легочной ткани

Кистозные изменения (сотовое легкое) в легочной ткани

Кистозные изменения (сотовое легкое) в легочной ткани

Симптоматика

Признаки сотового легкого появляются постепенно (от полугода до нескольких лет).

Основу клиники составляют:

  • одышка при физической работе;
  • сухой кашель;
  • при аускультации в легких слышны звуки, напоминающие, треск полиэтиленовой пленки;

Утолщения дистальных фаланг пальцев рук получившие названия «барабанных палочек» наблюдаются у каждого второго заболевшего (см. фото).

Редко встречающиеся такие признаки:

  • субфебрильная температура;
  • боли в мышцах;
  • боль в груди.

Других проявлений нет, но ситуация резко ухудшается на терминальной стадии – у больного развиваются тяжелые формы легочной и сердечной недостаточности.

Синдром барабанных палочек на руках

Синдром барабанных палочек на руках

Синдром барабанных палочек на руках

Клиническая диагностика сотового легкого

Идиопатический легочный фиброз часто пропускают, потому что его клинические признаки схожи с иными патологиями:

  • бронхит;
  • астма;
  • сердечная недостаточность.

Поэтому для верного определения заболевания требуется ряд специфических анализов и процедур, которые обозначены в нижерасположенной таблице.

Таблица. Диагностика ИЛФ:

Метод Комментарий

Аускультация

Аускультация

Аускультация

При выслушивании явно наличие хрипов по типу «треск целлофана». Это дает повод подозревать о наличие фиброзного процесса.

Рентген легких

Рентген легких

Рентген легких

На негативе заметно диффузное усиление легочного рисунка в нижних и периферических зонах легкого. Видны кистозные поражения (сотовое легкое) и другие признаки тканевых изменений.

КТВР

КТВР

КТВР

Компьютерная томография (КТ) высокого разрешения дает возможность получить снимки самой высокой четкости, на которых клиницисты хорошо визуализируют аномальные изменения.

Биопсия

Биопсия

Биопсия

В редких случаях требуется проведения забора легочной ткани (оперативным путем) для гистологического исследования.

Обратите внимание. Что лабораторные анализы крови и мочи в диагностике идиопатического легочного фиброза играют незначительную роль. Внешние клинические признаки неспецифичны (кашель, треск в легких при выслушивании), они часто определяются и при других заболеваниях дыхательных путей.

Лечение

В основе консервативной терапии лежит назначение противофиброзных препаратов. На данный момент популярны пирфенидон и нинтеданиб – новые антифибротические лекарства, однако, их невозможно приобрести в ряде стран. Поддерживающие меры предполагают лечение кислородом и легочную реабилитацию

Обратите внимание. Больным рекомендуется работать с психологом. Занятия в группах дают определенную пользу, поскольку помогают справиться со стрессом.

Достаточно много препаратов против ИЛФ находятся в разработке, поэтому врачам рекомендовано направлять пожилых больных в программы клинических исследований.

В некоторых случаях можно ставить вопрос о трансплантации легких, что необходимо делать еще на стадии постановки первичного диагноза. Это возможно при условии, если возраст больного менее 65 лет и у него нет серьезных сопутствующих хронических заболеваний.

Примеры изменений легочной ткани при фиброзе

Примеры изменений легочной ткани при фиброзе

Примеры изменений легочной ткани при фиброзе

Прогноз

В большинстве случаев неблагоприятный. Средняя выживаемость с момента постановки диагноза составляет около 3 лет.

Факторы, которые могут повлиять на сокращение длительности жизни: мужской пол, пожилой возраст, другие хронические заболевания, усугубляющие здоровье. Стремительно ухудшают состояние больного усугубление легочной недостаточности, скопление воздуха или газов в плевральной полости и тромбоэмболия легочных сосудов. Также определенную опасность представляют инфекционные заболевания.

Развитие онкологического осложнения при данном диагнозе более вероятно нежели у больных фиброзом без сотового легкого, но причиной смерти, как правило, становится не рак, а прогрессия легочной недостаточности.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Остапенко Наталья Ивановна/ автор статьи

Медицинский стаж: 25 лет.
Степень: Высшая категория
Консультант и автор статей на сайте: OneDropZendo.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский информационный портал о здоровье и лечении множества заболеваний