Один из видов артрита — подагра, по-другому называется «болезнь королей». Заболевание связано с накоплением и отложением мочевой кислоты в различных тканях организма. Ключевой симптом — приступ внезапной жгучей боли, который сопровождается ограничением подвижности и отечности в суставе. Сухожилия и другие ткани деформируются и утрачивают функциональность. Подагра характерна для мужчин и имеет хронический характер.
Краткое описание патологии
Заболевание суставов известно с древних времен. Многие известные люди (Гиппократ, Юлий Цезарь, Петр I) страдали от подагры.
В давние времена мясные жирные блюда, многообразные копчености и алкоголь присутствовали в рационе аристократов и царей, что и определило второе название подагры — «царская болезнь». Интересно, что в военное время, когда количество и доступность деликатесов снижалась, распространенность заболевания суставов заметно уменьшалась.
Входящие в состав генома человека пуриновые основания разрушаются во время гибели клетки. В процессе переработки образуется мочевая кислота. В нормальной концентрации соли ураты выявляют антиоксидантные свойства и защищают организм от раковых клеток и старения. Когда метаболит насыщает кровь выше допустимых значений, то образуются кристаллы.
Вернуться к оглавлению
Причины развития подагры
Причины возникновения и механизмы недуга ясны не до конца. Не у всех пациентов с дисбалансом обмена мочевой кислоты развивается «болезнь богачей». Вероятность возникновения болезни суставов повышается после травмы. Патология опасна для людей старше 40 лет. Она не заразна, ведь не относится к инфекциям. Выделяют предрасполагающие факторы, которые повышают риск возникновения подагры:
- генетическая склонность к болезням суставов;
- ожирение;
- рацион с преобладанием животных белков;
- употребление алкоголя в неумеренных количествах;
- недостаточная физическая активность;
- патологии почек;
- стресс.
Вернуться к оглавлению
Ключевые признаки
Первые признаки подагры возникают в мелких суставах кистей рук и стоп. Наиболее характерно повреждение большого пальца ноги. Проявления и симптоматика подагрического артрита у человека включают:
- воспаление, которое сопровождается отеками;
- боль в течение продолжительного времени;
- локальное увеличение температуры и покраснение кожи;
- поражение суставов, влекущее за собой ограниченность движений.
Неутихающий приступ носит название «подагрического статуса». Во время приступа возникает лихорадка. Кристаллы уратов разносятся с кровью и оседают на стенках органов, суставов и сухожилий. Соли мочевой кислоты откладываются в подкожной клетчатке и формируют скопления — тофусы. Гранулемы склонны к слиянию, локализуются на ушах, спине, в области суставов, на стопах (плюсна, тыл, пятка), кистях, на сухожилиях. Иногда уратные узлы изъязвляются и формируют свищи.
Если подагру не лечить, частота приступов увеличивается, интервалы сокращаются. Поражаются несколько суставов, а болевой синдром продолжается до 3 суток. Чаще всего атака артрита проявляется внезапно ночью. Если приступ проходит быстро — это тревожный знак. Порой под «маской» подагры прячется психосоматика. Когда возникают первые симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Какие могут быть осложнения?
- Поражение почек до формирования недостаточности.
- Мочекаменная болезнь.
- Ограничение подвижности суставов конечностей, деформация костей.
- Снижение потенции у мужчин. Подагра и потенция взаимосвязаны, поэтому один недуг провоцирует развитие другого.
Осложнения при подагре включают вовлечение мягких структур с развитием воспаления сосудов и окружающей соединительной ткани. При развитии отложений уратных кристаллов в области спины компрессия нервов приводит к инвалидности. На фоне поражения суставов присоединяется психосоматика: нарушения сферы эмоций и поведения. При повышенной концентрации мочевой кислоты повышается риск получить гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. В редких случаях от болезни суставов, которая сопровождается патологией почек, умирают.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Во время исследования крови при подагре наблюдается повышение белых кровяных телец с увеличением количества нейтрофилов и СОЭ. Изучают также наличие кристаллов уратов и лейкоцитов в моче. Плазму и синовиальную жидкость проверяют на концентрацию мочевой кислоты и стерильность. Проводят гистологическое обследование ткани тофусов. Чтобы диагностировать изменения суставов при подагре рекомендуют УЗИ, КТ, МРТ и специфические маркеры опухолей.
«Золотым стандартом» обследования считается рентген суставов. Диагностические критерии подагры включают клинические симптомы:
- уплотнения в мягких тканях;
- эксцентрическую затемненность (тофусы внутри костей);
- этапы дегенерации костных поверхностей суставов;
- симптом «пробойника», который поражает кость и выглядит как дефект.
Чтобы определить стадии развития подагры применяется рентгенологическая классификация:
- I — крупные кисты околохрящевых костных суставных поверхностей и склероз мягких тканей.
- II — большие полости и незначительные эрозии хряща, отложение кальция в окружающих тканях.
- III — эрозии на 1/3 поверхности, распад эпифиза кости, отложение извести.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальная диагностика
Необходимо различать подагру с такими заболеваниями:
- псориатическими артитами;
- аутоимунными поражениями;
- ревматизмом;
Дифференциальная диагностика подагры проводится с целью исключения возможных заболеваний у пациента, которые не соответствуют проявлениям и провоцирующим факторам. Именно этот метод помогает лечащему врачу с точностью поставить диагноз и подобрать наиболее результативные и безопасные способы терапии при патологии суставов.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения подагры
После осмотра пациента и подтверждения диагноза подагры, подбирается методика лечения. Она включает купирование острых атак и подбор дозы поддерживающих медикаментов. Фармакология разработала эффективные таблетки от подагры, но среди них нет безопасных средств. Кроме того, для снижения частоты рецидивов необходимо соблюдать лечебное питание, заниматься гимнастикой и выполнять специальные упражнения для суставов. В случае осложнения подагры назначают консультацию хирурга.
Вернуться к оглавлению
Во время приступа
Главная задача при атаке — избавиться от боли в суставах.
Когда болит подагра, необходимо обеспечить удобное положение телу и покой суставу, ограничить движения. Стопа находится в возвышенном положении. Чтобы уменьшить отек, к пораженному участку прикладывают лед. Назначается группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), прием которых не должен превышать 10-ти дней. Основные из них:
- «Диклофенак натрий»;
- «Ибупрофен»;
- «Индометацин»;
- «Целекоксиб»;
- «Мелоксикам».
Если есть противопоказания или аллергия на НПВС, приступ подагры можно вылечить, назначив внутрь гормоны. Кортикостероиды применяются при множественном поражении суставов у людей. Нужно делать внутривенные или внутрисуставные инъекции «Дексаметазона» или «Метилпреднизолона». Если долго лечиться гормонами, то проявляются побочные эффекты: остеопороз, ожирение, стойкое повышение АД. На начальных стадиях поддается терапии и молибденовая (эндемическая подагра), в иных обстоятельствах положительный исход наблюдается крайне редко, и человек может умереть.
Вернуться к оглавлению
Поддерживающие медикаменты
Симптомы хронической подагры снимают лекарства, воздействующие на механизм заболевания. Основные средства описаны в таблице:
| Препараты | Действие |
|---|---|
| «Фастум Гель», «Долобене», «Найз» | Оказывают обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное свойство |
| «Колхицин» | Снижает степень высвобождения ферментов из клеток воспаления, уменьшает образования лактата и кристаллизацию уратов |
| «Пробенецид» | Действие направлено на повышение скорости удаления солей мочевой кислоты при помощи почек |
| «Аллопуринол» | Содействует растворению отложений и ускоряет выведение метаболитов пуринов |
| «Сульфинпиразон» | Способствует удалению солей мочевой кислоты |
| «Анакинра», «Кристекса» и «Улорик» | Уменьшают воспалительный процесс |
Вернуться к оглавлению
Лечебная диета
Схема лечения подагры включает нормализацию питания. Диета не строгая, предполагает ограничение продуктов с повышенным насыщением мочевой кислоты и пуринов. Противопоказаны такие продукты и напитки:
- животные белки;
- потроха (печень, мозги, язык);
- бобовые;
- зелень;
- малина;
- изюм;
- шоколад, какао;
- сладкое;
- алкогольные напитки.
Диета включает потребление жидкости объемом более 2 литров в сутки для ускорения выведения солей мочевой кислоты. Выраженный эффект при подагре оказывают клюквенный морс и компот, натуральные овощные соки, минеральные щелочные воды. Необходима нормализация массы тела, так как она содействует уменьшению уровня нагрузки на спину и суставы, снижению насыщенности тканей уратами.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Рецепты целителей с успехом применяются долгое время. Подагрический артрит суставов лечится наружно такими народными средствами:
- Смесью сахара и камфоры со скипидаром и прованским маслом.
- Спиртовой настойкой цветов каштана.
- Настоем листьев брусники и черной смородины.
- Смесью соли и сока мать-и-мачехи.
- Мазью из сухого хмеля с твердым жиром.
- Кремом из черного тополя и вазелина.
- Ванночками из аира, цветов ромашки лекарственной и спорыша.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия при болезнях суставов
Хроническая подагра лечится аппаратными методами, такими как:
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- диадинамотерапия;
- облучение суставов;
- электрофорез.
Ультразвук и лазерные методы лечения системами BioFlex используются для коррекции подагрического артрита. Чтобы бороться с проявлениями болезни в домашних условиях разработаны аппараты переменного магнитного поля: «Витафон» и Fonovit. Лечение подагры природными минералами включает использование грязи, минеральных и соленых вод, камней, нахождение в солевых пещерах.
«Умное» белье «Санком» и массаж снизят нагрузку на спину при подагре и ожирении.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз
Своевременное выявление подагры и верно подобранная терапия гарантируют благоприятные результаты. Сопутствующие заболевания влияют на прогноз отрицательно. Если присутствует подагра в семейном анамнезе, целесообразно обследовать членов семьи для выявления бессимптомного повышенного содержания мочевой кислоты в суставах. Чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, придерживаться диеты и регулярно проходить медосмотры.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
