Показания и противопоказания к проведению артротомии суставов

Такое оперативное вмешательство, как артротомия коленного сустава, проводится в виде основной операции для удаления гнойных процессов и инородных предметов из суставной полости. Вмешательство зачастую проводится на крупных сочленениях в качестве самостоятельной манипуляции либо в составе нескольких сложных процедур.

Показания и противопоказания к проведению артротомии суставов

Что представляет собой артротомия?

Показания для проведения артротомии суставов

  • Хондроматоз.
  • Вывих или смещение мениска.
  • Проникающие ранения.
  • Туберкулез костей.
  • Эндопротезирование.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Относительные Абсолютные
Психологическая неготовность пациента Врожденная патология костей
Нарушения, вызванные ожирением Закупорка сосудов
Осложнения, спровоцированные неврологическими заболеваниями Хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы
Онкология других органов Инфекционные воспаления

Перед выполнением операции требуется тщательное обследование пациента.

Вернуться к оглавлению

Виды оперативного вмешательства на разных суставах

Показания и противопоказания к проведению артротомии суставов

Операция по Лангенбеку для проведения требует укладки больного на спину.
  • Артротомия плечевого сустава. Для способа по Лангенбеку (передний доступ) пациента укладывают на спину. В область под суставом подкладывают валик. Делают разрез не более 10 сантиметров. Мышцы разводят в стороны и получают доступ к суставу. При смещениях или переломах, фиксацию головки плечевой кости выполняют при помощи винтов.
  • Коленный сустав. Пациент лежит на спине. Ногу сгибают под углом 130 градусов. Чтобы обеспечить доступы к коленному суставу, отступают от наколенника 2 сантиметра и делают разрез.
  • Локтевой сустав. Выполняют при согнутом положении локтя. Разрез наружной плечевой мышцы делают выше локтевой кости. Раздвинув ткани в стороны, получают доступ к суставу.
  • Артротомия тазобедренного сустава. Для переднего доступа начинают с разреза мышцы, удерживающей в напряжении широкую фасцию бедра. В этом же направлении, разрезав мягкие ткани, мышцы бедра и ягодицы разводят в стороны, и получают доступ к капсуле. Для выполнения бокового доступа пациента укладывают на бок, оперируемая нога находится сверху, согнута под необходимым углом. Разрез делают посередине между подвздошной костью и большим вертелом. Второй разрез выполняют от верха вертела вниз.

Вернуться к оглавлению

Способы анестезии

Показания и противопоказания к проведению артротомии суставов

Перед проведением операции может применяться региональная анестезия.
  • Местная. Обезболивающий препарат с помощью инъекции вводят в участок тела, где будут выполнять разрез. При таком методе боль во время операции пациент не испытывает. Возможны неприятные ощущения в момент касания хирургом тканей.
  • Регионарная. Анестезия выполняется путем ввода обезболивающего средства непосредственно в спинномозговой канал. Пациент будет в сознании, но боли и дискомфорта испытывать не будет.
  • Общая. Применяется, когда предстоит сложное и длительное хирургическое вмешательство. Во время операции пациент находится в бессознательном состоянии и ничего не ощущает.

Вернуться к оглавлению

Проведение операции

Метод и способ оперативного вмешательства зависит от цели и условий предстоящей операции. Выбор делают с учетом задачи — максимально восстановить поврежденные участки сустава и вернуть ему полную подвижность. Операцию осуществляют типичными и атипичными разрезами. При обнаружении воспалительного процесса применяют дренажи, по которым будут подавать антибиотики. В случаях, когда лечение эффекта не дало, применяется резекция плечевого сустава. По окончании операции разрез обрабатывают антисептиком, ногу фиксируют специальной гипсовой повязкой.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Показания и противопоказания к проведению артротомии суставов

Сустав может воспалиться после инфицирования вовремя операции.
  • Воспалительный процесс на фоне инфекционного заражения.
  • Повреждение нервов.
  • Закупорка сосудов сгустками крови.
  • Локальный болевой синдром.
  • Травмирование хирургическими инструментами.

Артротомия не относится к современным методам оперативного лечения заболеваний суставов. Одним из показаний к вмешательству считается отсутствие необходимого оборудования и подготовленных специалистов. Несмотря на это, послеоперационные осложнения встречаются редко. Чаще они проявляются в форме инфекционных воспалений. В таких случаях для терапии применяют антибиотики широкого спектра действий. Травмы от хирургических инструментов к клиническим показателям не относятся и являются редким случаем. Возникшие осложнения негативно сказываются на общем состоянии пациента и затягивают сроки полного выздоровления.

Вернуться к оглавлению

Период восстановления

Артротомия относится к операциям средней сложности

Показания и противопоказания к проведению артротомии суставов

Пункция сочленения проводится при скоплении в нем жидкости.

Срок реабилитационного этапа зависит от многих факторов и длится 2—6 месяцев. В этот период пациент проходит медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массажи и занятия лечебной физкультурой. Главной задачей на первых порах — избавиться от болевых синдромов и возможных воспалений. В этом помогут анальгетики и антибиотики. В случаях скопления жидкости в суставе назначают пункцию.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Проводят процедуры в условиях стационара. Некоторые из них можно применять еще в период ношения гипса. Курс терапии подбирают индивидуально для каждого пациента. Это позволяет сократить время этапа реабилитации. Комплекс физиотерапии включает в себя:

  • электрофорез;
  • ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
  • магнитотерапию;
  • водные процедуры;

Вернуться к оглавлению

Массаж и лечебная физкультура

  • Массажные процедуры применяют с целью удалить последствия застойных явлений, разработать мышцы, находящиеся долгое время без нагрузок, вернуть привычную подвижность суставу. Выполнять массаж на суставах должен квалифицированный специалист. Количество сеансов зависит от состояния пациента.
  • ЛФК — специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление функциональности сустава. Нагрузки подбираются индивидуально и должны увеличиваться постепенно. Регулярность занятий — залог успеха.

Курс реабилитации нужно продолжать и после выписки из больницы в домашних условиях. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций, комплексное и своевременное лечение снизят риски возникновения вероятных осложнений. Лечение считают успешным после полного восстановления функциональности поврежденного сочленения и возврата пациента к активному образу жизни. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Остапенко Наталья Ивановна/ автор статьи

Медицинский стаж: 25 лет.
Степень: Высшая категория
Консультант и автор статей на сайте: OneDropZendo.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский информационный портал о здоровье и лечении множества заболеваний