Повреждения тазовых костей считаются одними из наиболее серьезных, тяжелых и опасных в человеческом организме. Главные симптомы перелома таза заключаются с основной опасностью для жизнедеятельности пациента: значительная потеря крови, интенсивное развитие травматического шока и сильнейшего болевого синдрома.
Локализированными признаками подобных травматических проблем оказываются нарушение движений нижними конечностями и визуальная укороченность одной или обеих ног.
Особенноси диагностики и этиология травмы
Необходимо также обратить внимание на то, что в преимущественном количестве клинических случаев яркий симптом характерный для перелома костей таза заключается в поврежденной функциональности местных нервов, что провоцирует недержание мочи.
Для определения вышеуказанного диагноза пострадавшего следует как можно быстрее доставить в специализированное учреждение для проведения диагностических исследований. В первую очередь, идет речь о рентгенографии.
Поскольку данная травма отличается повышенным риском повреждения внутренних органов и жизненно важных систем организма специалистом может быть назначено проведение:
- уретрографии;
- цистографии;
- ультразвукового исследования мочевого пузыря.
В настоящее время подобные проблемы происходят в четырех-семи процентах случаев среди всех видов переломов костных структур в человеческом организме.
Чаще всего причинами нарушения целостности тазовых костей становятся:
- падения с больших высот;
- длительные или сильные сдавления во время автомобильных катастроф;
- продолжительные сдавливания в случаях обвалов зданий;
- несчастные случая производственного происхождения;
- случайные наезды на пешеходов.
Какие выделяют виды травмы и их симптоматические проявления
Общепринятая в современной травматологии классификация является легким способом, как определить перелом таза.
Специалисты после проведения предварительного медицинского осмотра и диагностических исследований могут установить один из четырех основных видов перелом тазовых костей:
| Стабильный | Главный признак – это отсутствие нарушенной целостности тазового кольца. Подвидами в таком случае могут оказаться краевые и изолированные повреждения костей таза человека.
|
| Нестабильный | В данном случае тазовое кольцо теряет свою целостность (в большинстве случаев – сразу в нескольких местах). Может быть такой перелом, как вертикальным, так и горизонтальным.
|
| Нарушение целостности вертлужной впадины на дне или по краях | Учитывая анатомические параметры данного вида травмы, она часто сопровождается вывихнутым бедром. Таким образом, больной не только ощущает сильную боль в области таза, но и не может осуществлять никакие движения нижними конечностями, поскольку эти попытки сопровождаются усилением интенсивности болезненных ощущений.
|
| Переломовывих | Довольно распространенным оказывается такой перелом таза, симптомы которого связаны с вывихом с области лонного или крестцово-подвздошного сочленения.
|
В тоже время современная медицина рассматривает и некоторые другие виды повреждений костей таза в организме человека.
Например, признаки перелома таза будут зависеть от механизма, спровоцировавшего данную травму:
- при сжатии или сдавлении смещение не оказывается ярко выраженным, но кость может быть раздробиться на мелкие отломки, приведя к полной утрате функциональности суставов;
- при сгибании, для которого характерно образование костного отломка в форме клина, расположившегося, как показывает видео в этой статье между двумя фрагментами тазовой кости большего размера;
- при скручивании, главным является в данном случае симптом прилипшей пятки при переломе костей таза, поскольку может произойти при катании на лыжах и других активных видах спорта;
- при разрывах связок из-за отрыва небольших элементов кости, отвечающих за надежное крепление связок и сухожилий.
Линия, где нарушена целостность, является основой для выделения поперечных, продольных, спиральных или винтообразных, а также косых травм. Несмотря на то, что все травматологические проблемы в области таза имеют симптом волковича при переломе таза, каждый из вышеуказанных видов повреждения имеет и другие характерные признаки перелома таза.
Чаще всего к возникновению поперечных травм приводят удары прямого происхождения. Редкими оказываются продольные переломы, поскольку они излом должен совпадать с осью костной ткани. Для спирального или винтообразного характерно наличие заостренного края и одновременно впадины с аналогичной формой.
Чтобы определить косой тип перелома тазовых костей необходимо сделать рентгеновский снимок в двух проекциях, поскольку на одной костные отломки с острыми углами могут оказаться абсолютно нормально расположенными в то время, как с помощью боковой проекции возможно определить выраженность их смещения.
Наиболее распространенные симптомы при переломах таза заключаются в:
- деформации тазовой области;
- резкой боли;
- образовании гематомы;
- наличии отечности мягких тканей вокруг места полученного удара;
- костной крепитации;
- визуальной укороченности нижней конечности.
Сам пострадавший, кроме интенсивных болезненных ощущений, может заметить значительную ограниченность в своих движениях ногами. Нередкими оказываются случаи нарушенных функций мочеиспускания и дефекации.
Следует отметить, что основные симптомы переломов костей таза могут быть связаны с нарушенной чувствительностью ягодиц из-за поврежденной структуры нервных окончаний.
Следует отметить, что признаки перелома костей таза касаются не только усиления болевого синдрома при попытках двигать нижними конечностями, но также в случаях сдавления и во время пальпации. Преимущественно боль локализируется в промежности и в области лобковых костей.
Серьезность и тяжесть вышеуказанного повреждения объясняется тем, что нарушенная целостность тазовых костей сопровождается многочисленными другими травмами, поэтому существует высокий риск травматического шока, который встречается в практически ста процентах клинических случаев.
Возникновение шока объясняется наличием массивной кровопотери, поврежденными чувствительными нервными элементами и проблемами с подвижностью пациента. Выраженным признаком травматического шока является бледноватость кожных покровов и наличие липкого холодного пота.
При более тщательном осмотре специалист может определить наличие сниженного артериального давления и учащенного пульса, из-за чего возможно потерять сознание.
Каким образом проводится диагностика и первые этапы лечения перелома тазовых костей
Необходимо отметить, что точный диагноз сломанных тазовых костей может определить только квалифицированный врач, основываясь на симптоматических признаках и результатах проведенной рентгенографии в двух проекциях. Особо тяжелые случаи могут сопровождаться «острым животом», из-за чего немедленно назначается проведение лапароскопии, лапароцентеза или, более редко, диагностической лапаротомии.
Если больной жалуется на невозможность или нарушенное мочеиспускание, может понадобиться ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Более редко может быть назначена уретрография. Еще до приезда скорой помощи инструкция рекомендует провести целый ряд противошоковых процедур.
В первую очередь идет речь о следующих мероприятиях:
- обезболивании;
- возмещении произошедшей кровопотери;
- иммобилизации случившегося перелома.
Для того, чтобы минимизировать болезненные ощущения может быть проведена внутрикостная или внутритазовая анестезия. Учитывая гипотензивный характер воздействия новокаина, перед его введением необходимо возместить кровопотерю.
Изолированные переломы нуждаются в немедленном дробном переливании крови, которое возможно провести уже на вторые-третьи сутки после произошедшей травмы. Нельзя не обратить внимания на то, что особо тяжелые случаи с сопутствующим травматическим шоком требуют переливания крови в течение первых нескольких часов после повреждения тазовых костей в человеческом организме. Цена современных лечебных методик зависит от вида и продолжительности иммобилизации, при выборе которых, в свою очередь, учитывается наличие или отсутствие повреждений элементов тазового кольца. Если идет речь об изолированных и краевых видах вышеуказанного повреждения, тогда специалистом выбирается фиксация с помощью щита или гамака, в редких случаях – шин Белера или валиков, расположенных в области под коленом нижних конечностей.
Нарушенная целостность костей тазового кольца – это прямое показание к тому, чтобы наложить скелетное вытяжение с целью получения максимально быстрых эффективных результатов и качественного сращивания поврежденной области.
Значительное расхождение лонных костей с разрывом симфиза, невозможность получить положительный результат срастания в ходе консервативного лечения является причиной для осуществления оперативного вмешательства. Хирургическая операция также оказывается особенно рекомендуемой, если на рентгеновских снимках вышеуказанная травма отличается наличием значительного смещения отломков поврежденных тазовых костей.
В случае возникновения малейших подозрений на подобные травматологические проблемы стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. После необходимых современных диагностических процедур устанавливается точный диагноз и принимается решение касательно методики эффективного лечения и восстановления после сломанных тазовых костей. Как и в случае с другими переломами костных тканей, так и для перелома таза может использоваться как консервативное, так и хирургическое лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...