Ушиб лучезапястного сустава: особенности травмы

Неловкое движение, падение на руку, нечаянный удар… Одна из наиболее частых травм S60 –   код по МКБ 10 (ушиб лучезапястного сустава).

Анатомия

Лучезапястный сустав представляет собой подвижное сочленение лучевой и локтевой костей предплечья с первым рядом костей запястья. Обеспечивает очень важную функцию: осуществление сложных и разнообразных движений кисти.

Суставные поверхности:

• проксимальная – представлена лучевой костью и хрящевым диском локтевой (дополнительный хрящевой элемент, обеспечивающий свободу движений);
• дистальная ладьевидная, трехгранная и полулунная кости запястья.

Сочленение покрыто тонкой соединительнотканной капсулой, которая укреплена многочисленными связками.

Клинические признаки

Симптомы ушиба лучезапястного сустава зависят от тяжести травмы.

Основные жалобы:

При сильном ушибе запястья необходим рентген!

Лечение

Для быстрого выздоровления особенно важно грамотное оказание первой доврачебной помощи.

Основные этапы:

Иммобилизация	Используя медицинский или эластичный бинт, наложить повязку на лучезапястный сустав. Поврежденной руке необходимо придать возвышенное положение.
Охлаждение	Можно использовать для этого бутылки с холодной водой или кусочки льда. Рекомендуемая длительность процедуры – 7 минут, повторить несколько раз с интервалом 15 минут.
Обезболивание	Можно использовать анальгин, кетанов, ибупрофен.
Консультация травматолога	Возможно, понадобится медицинская помощь и дополнительное обследование.

Для полного восстановления понадобится длительный период (около месяца). Лечение ушиба лучезапястного сустава направлено на ускорение процесса заживления и предотвращение осложнений.

Основные принципы терапии:

Исключить нагрузку на сустав	Охранительный режим. Использование жесткого ортеза (в случае сильного ушиба) или бандажа для фиксации лучезапястного сустава. В зависимости от тяжести травмы, срок иммобилизации составляет от 7 до 10 дней.
Противовоспалительные средства	Применяются: «Диклофенак»; «Ортофен»; «Вольтарен»; «Диклоран»; «Ибупрофен гель»; «Кетонал гель». Наносить тонким слоем на пострадавший сустав трижды в день. Курс лечения составляет десять дней.
Компрессы	Используются для уменьшения отека и воспаления. Виды компрессов: Полуспиртовые: смешать спирт с водой в равных долях. С димексидом: взять одну часть препарата на четыре части 0,25% новокаина. Компрессы накладываются на пострадавшую конечность, фиксируются эластичным бинтом. Время процедуры – 30 минут. Противопоказания для применения димексида: катаракта; глаукома; аллергия на препарат; заболевания печени и почек; беременность.
Средства для устранения подкожных кровоизлияний	Препараты на основе окопника и бадяги. Целебное действие: уменьшает отек; способствует рассасыванию подкожных кровоизлияний; устраняет воспаление. Окопник – многолетнее лесное травянистое растение с мощной корневой системой. Используется в медицине с древнейших времен. Применяется для лечения травм различной тяжести. Бадяга представляет собой высушенные колонии пресноводных губок. Традиционное средство от ушибов и подкожных кровоизлияний.
Лечебная физкультура и массаж	Проводится после того, как отпадет необходимость в иммобилизации. Способствует восстановлению сустава, помогает улучшить кровообращение и устранить отек.

Все медицинские препараты и процедуры применять только с разрешения врача!

Осложнения

Ушиб или ущемление нервных стволов

При сильном ушибе ладонной поверхности запястья возможна контузия срединного или локтевого нервов, которые в этом месте располагаются близко к коже.

Признаки:

• сильная «стреляющая» боль, отдающая в пальцы руки;
• нарушения чувствительности;
• кожа становится сухой, шелушится;
• нарушается отведение и приведение пальцев;
• со временем мышцы атрофируются, кисть становится похожей на когтистую лапу.

Лечение направлено на предупреждение развития контрактур, стимуляцию восстановительных процессов, поддержание мышечного тонуса.

Терапия включает:

• стимулирующие лекарственные средства (витамины B1 и B12, АТФ);
• физиолечение (УВЧ, электрофорез с препаратами кальция, новокаином и гиалуронидазой, парафин, электростимуляции);
• ЛФК;
• массаж.

В тяжелых случаях (сдавление нерва из-за выраженного отека тканей) требуется хирургическое вмешательство. Производится рассечение связок запястья в месте расположения нервных стволов.

Синдром Зудека

Позднее осложнение ушиба. Заболевание проявляется различными трофическими нарушениями и быстрым разрушением костей.

Причины синдрома Зудека:

• неправильная иммобилизация конечности после сильного ушиба;
• длительный отек;
• болезненные манипуляции.

Симптомы заболевания:

• сильные боли, сопровождающие каждое движение;
• плотный диффузный отек;
• «мраморная» кожа (холодная, с цианотичным оттенком);
• на рентгенограмме – пятнистый остеопороз.

Лечение:

• витамины группы B;
• обезболивающие препараты, миорелаксанты;
• анаболические гормоны;
• при отсутствии улучшения – новокаиновые блокады;
• после устранения болевого синдрома – физиолечение, массаж, ЛФК.

Интенсивные тепловые процедуры и жесткие манипуляции вызывают прогрессирование патологического процесса и ухудшение состояния.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте! Сын занимается карате. На тренировке сильно повредил руку. В области кисти и запястья – плотный отек. Сын жалуется на сильную, «стреляющую» боль. В спортзале перевязали руку и подвесили на «косынку». Подскажите, какая должна быть при сильном ушибе первая помощь?

Добрый день! Необходимо обезболивание (можно использовать кетанов или аналогичный препарат) и срочная консультация травматолога.

(Пока оценок нет)

Загрузка...