Бовеноидный папулез – заболевание, передающееся половым путем. Проявляется в виде пятен или папул на поверхности кожных покровов в области активного размножения возбудителя. Диагностика базируется преимущественно на современных лабораторных методах. Лечение комбинированное включает прием препаратов и некоторое хирургическое вмешательство.
Причины
Главным этиологическим фактором становится вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33 типов. Возбудитель представляет собой микроорганизм сферической формы, покрытый сверху капсидом и заполненный двухцепочечным генетическим материалом – ДНК. Деление паразита происходит внутри клетки, но данный процесс имеет две основные особенности:
- Репродукция ВПЧ происходит внутри ядер, но не встраивает свой геном в ДНК хозяина, что усиливает защиту возбудителя и затрудняет лечение патологии.
- Организм пытается контролировать деление вируса, однако, генетический материал микроорганизма способен транскрибироваться и заставлять клетку-хозяина постоянно делится.
Итогом становится продуктивное воспаление и разрастание эпителиальных клеток с дальнейшим формированием папиллом, бородавок.
Для развития заболевания необходим ряд сопутствующих факторов:
- первичное или вторичное иммунодефицитное состояние, например, на фоне перенесенной вирусной или бактериальной инфекции;
- неправильное питание с недостаточным потреблением аскорбиновой кислоты;
- послеоперационный период;
- наличие сопутствующих нервных и гормональных расстройств.
Симптомы
Клиническая картина базируется на появлении различного рода высыпаний:
- красные пятна, не возвышающиеся над поверхностью эпителия;
- пигментированные папулы;
- бляшки различных размеров.
Перечисленные элементы чаше всего приобретают множественный характер, однако некоторые пациенты отмечают одиночные образования.
Инкубационный период варьирует в зависимости от состояния иммунной системы от двух недель до нескольких лет. Больной длительное время может не догадываться о наличии вируса папилломы человека в собственном организме.
Из субъективных ощущений возможны зуд, жжение в области активного размножения инфекции. Если произошло вторичное инфицирование папулы вирусной или бактериальной патогенной микрофлорой, то симптоматика дополняется болевым синдромом, отечностью тканей, местным и системным повышением температуры тела.
Типичной локализацией новообразований у женщин являются половые губы, клитор, у мужчин – кожные покровы полового члена. В редких случаях структурные изменения отмечаются на слизистой оболочке щек, губ, рото- или носоглотки.
Некоторые пациенты считают бовеноидный папулез безобидным заболеванием, однако данную патологию относят к предраковым состояниям. Исхода у него два: полное излечение и озлокачествление новообразований.
Диагностика
Диагностикой и лечением заболевания занимается дерматолог – венеролог. Врач должен выслушать жалобы пациента, выяснить анамнез жизни, заболевания и провести общий осмотр. Далее для подтверждения диагноза необходимы современные методы исследования: ПЦР, РИФ, цитологическое исследование.
- Полимеразная цепная реакция или ПЦР – способ определения вируса, базирующийся на изучении и репликации ДНК клеток, их расшифровки с помощью электрофореза. Может дать точную информацию не только о виде вируса, но и его штамме, принадлежности к определенному типу.
- Реакция иммунофлюоресценции – серологический метод, определяющий специфические антитела к вирусу папилломы человека в крови пациента. Делится на два типа: прямой и непрямой. Прямая реакция включает обработку сыворотки крови известными специалисту мечеными антигенами и выявление комплекса антиген-антитело с помощью микроскопа.
- Цитологическое исследование требуется мазок или соскоб с области поражения тканей. Микроскопически определяется следующая картина: клетки имеют некоторое просветление вокруг ядра, сами ядра увеличены в размерах за счет собственного удваивания и неограниченного деления. Возможно определение атипичных клеток, что уже соответствует раку «на месте».
Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями, как:
- сифилис;
- остроконечные кондиломы;
- псориаз;
- красный плоский лишай;
- болезнь Боуэна;
- наличие бородавок.
Лечение
Без должной консультации у доктора и адекватного лечения возможно появления различных осложнений. По этой причине самолечение и использование народных средств невозможно.
На самых начальных этапах заболевания показана противовирусная и иммуномодулирующая терапия. К первому направлению относятся следующие лекарственные средства:
- Виферон;
- Интрон А;
- Роферон А.
Принимают их или системно, или местно, все зависит от состояния иммунной системы и течения заболевания. При лечении предложенными средствами могут возникнуть некоторые проблемы в виде частых побочных эффектов и подавления синтеза антител организмом. По этой причине нужна вторая группа лекарств – иммуномодуляторов:
- Гепон;
- Изопринозин;
- Ликопид.
Дополнительно также лучше пить комплексы витамином и минералов с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты, ретинола и токоферола.
На папулы некоторые специалисты рекомендуют наносить цитостатики с целью прекращения активного роста новообразований. Наибольшей эффективностью обладают мази и гели с добавлением 5-Фторурацила: Фторурациловая мазь, Ферезол.
На видео подробно рассказано о способах прижигания образований на коже и о возможных осложнениях самолечения.
Иногда требуется хирургическое вмешательство. В таком случае необходимо проведение одной из предложенных операций:
- электрокоагуляция – разрушение папулы с помощью электрического тока, но с минимальным повреждением здоровой ткани;
- лазеротерапия – использование оптического излучения, отличается точностью воздействия;
- криотерапия – применение супер низких температур;
- химиодеструкция – разрушение новообразования с помощью особого химического соединения – трихлоруксусной кислоты.
Профилактика и прогноз
Профилактика заболевания включает целый ряд рекомендаций:
- соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных комплектов полотенец, платков, салфеток, мочалок и прочего;
- исключение беспорядочных, случайных половых связей;
- использование индивидуальных средств защиты при половом акте (презервативов);
- регулярный контроль собственного самочувствия;
- самостоятельное, постоянное прохождение профессиональных осмотров с целью выявления патологии на ранних стадиях развития;
- поддерживание иммунитета на должном уровне, необходимо рационализировать собственное питание, употреблять больше витаминов;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно лечить гормональные и неврологические расстройства.
Прогноз при правильной диагностике и адекватном лечении благоприятный, однако, полностью избавиться от вируса папилломы практически невозможно. Злокачественный процесс при данном заболевании возникает достаточно редко.