Как протекает сифилис у мужчин: признаки, диагностика и лечение

Сифилис — классический представитель венерических инфекционных заболеваний, вызванный специфическим микроорганизмом — бледной трепонемой. У мужчин частота выявления данной патологии несколько выше, так как клиника появляется раньше, а первичная форма протекает более бурно, чем у женщин.

Причины

Главной причиной развития патологии становится бледная трепонема — спиралевидная бактерия, обладающая подвижностью. Микроорганизм практически не устойчив к влиянию внешней среды, погибает при высыхании, воздействии ультрафиолета и повышении температуры до 40 градусов Цельсия.

У мужчин передача инфекции происходит следующими путями:

• при половом контакте с носителем или больным человеком;
• при использовании чужих бытовых предметов и принадлежностей для личной гигиены;
• через кровь (у наркоманов при использовании одного шприца несколькими людьми);
• внутриутробно через плаценту от матери (в таком случае речь идет о врожденном сифилисе);
• через грудное молоко от больной матери во время вскармливания.

Способствует развитию болезни следующий ряд факторов:

• первичный или вторичный (на фоне перенесенного инфекционного заболевания) иммунодефицит;
• вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголизм;
• аутоиммунные расстройства;
• использование в течение длительного промежутка времени антибактериальных, стероидных противовоспалительных средств и иммунодепрессантов;
• наличие сопутствующих патологий нервной, эндокринной и других систем органов;
• неправильное, неполноценное питание с пониженным потреблением витаминов, минералов и питательных веществ.

Важно! При половом контакте с больным человеком 20% мужчин от общего числа не заражаются. Это не столь высокий процент, чтобы пренебрегать использованием презервативов.

Классификация

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют несколько форм сифилиса:

• врожденный сифилис (А50): ранний, поздний, неуточненный, скрытый или нет;
• ранний сифилис (А51): первичный, вторичный, неуточненный, скрытый, другие формы;
• поздний сифилис (А52): нейросифилис, сифилис сердечно-сосудистой системы и прочие;
• другие и неуточненные формы заболевания (А53).

В клинической практике специалисты оперируют несколько другой классификацией:

• первичная форма — период от заражения до первых кожных проявлений;
• вторичная форма — характеризуется формированием сыпи и некоторых системных расстройств;
• третичная форма — терминальная стадия патологии, характеризуется образованием гумм.

Симптомы и осложнения

После проникновения в организм человека через кровь или лимфу бледной трепонемы, вызывающей патологию, микроорганизм начинает активно размножаться. Проявление клинических признаков начинается в среднем на третьей неделе, но этот срок может продлиться до четырех месяцев или сократиться вплоть до семи дней. Заболевание обладает постепенным течением и характерным для каждой стадии собственным комплексом симптомов.

Важно! Даже при отсутствии клиники сифилиса и лабораторного подтверждения, человек может являться переносчиком данной патологии и быть в состоянии заражать других при наличии в прошлом контакта с больным.

Различают первичный, вторичный и третичный сифилис. Каждый из них будет характеризоваться своей специфической клинической картиной.

Первичный сифилис

В области возникновения заболевания после инкубационного периода образуется пятно или твердый шанкр, который постепенно возвысится над остальной поверхностью слизистой оболочки или кожных покровов, могут варьировать по размеру от мельчайшего миллиметрового пятна до практически полного поражения поверхности яичек и полового члена. Процесс возникновения язв обычно не сочетается с болевым синдромом, за исключением расположения на слизистой ротовой полости, здесь клиника дополняется формированием корочек.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и уплотнены, но болевые ощущения будут отсутствовать даже при пальпации. Если язвы расположены в области ануса, то не редко раны маскируются в складках слизистой толстой кишки и проявляют себя только болевыми ощущениями во время акта дефекации.

Отличительные черты первичного сифилиса:

• общее самочувствие не затрагивается;
• сыпь имеет розоватый или красный оттенок.
• в среднем длительность не превышает девяносто дней.

Если в это время не проводилась диагностика и адекватная терапия, то процесс переходит во вторичную стадию течения.

Вторичный сифилис

Сыпь на поверхности пораженного органа сохраняется и перестает сливаться, то есть локализуется на кожных покровах порознь. Постепенно спадает отечность тканей. Папулы и язвы теряют яркий красный окрас, превращаясь в бледные высыпания. Температура не поднимается, так же как и не затрагивается общее самочувствие. Возможно выпадение волос, и незначительное затрагивание нормальной работоспособности внутренних органов. На данной стадии начинает формироваться нейросифилис. Из головки полового члена в небольших количествах и чаще всего с утра может выделяться густая желто-зеленая жидкость, обладающая неприятным запахом.

Отличительные признаки вторичного сифилиса:

• побледнение сыпи;
• нарушение работы внутренних органов;
• длительность в среднем составляет от пяти до десяти лет.

По истечению срока вторичного сифилиса и при отсутствии лечения заболевание переходит в терминальную третичную фазу течения.

Третичный сифилис

В местах проникновения возбудителя начинают образовываться уплотнения, которые склонны к распаду. После распада из бугорков выходит густая жидкость геморрагического, слизистого или гнойного характера, а на месте распавшегося бугорка образуется рубец. В толще кожного покрова, формируются гуммы. Повреждение затрагивает сосуды, кости, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Общее самочувствие резко ухудшается. Летальный исход возникает из-за сдавления сосудов жизненно важных органов, обширного некроза тканей.

Отличительные черты третичного сифилиса:

• ухудшение общего самочувствия;
• затрагиваются внутренние органы;
• возникновение гумм.

Особой формой болезни является врожденная. Заражение происходит во время внутриутробного развития и часто приводит к мертворождению, но даже в случае успешных родов ребенок может не дожить до 6 месяцев, поскольку испытывает губительное воздействие токсинов. Если у мальчика двух — трех лет появляется поздний врожденный сифилис, клиническая картина включает судорожный синдром, нарушение функциональной активности органов чувств, повышенную плаксивость, снижение аппетита.

К осложнениям патологии относятся:

• фимоз;
• парафимоз;
• балинит;
• системное поражение внутренних органов;
• кровотечение;
• активное размножение вторичной инфекции;
• сепсис;
• слепота;
• глухота;
• деменция.

Диагностика

Для своевременной и правильной постановки диагноза необходимо пройти полное и комплексное обследование организма у специализированного врача.

В арсенал диагностических мероприятий входит:

1. Сбор анамнеза у врача гинеколога или венеролога: время возникновения сыпи, последние половые контакты, сопутствующие жалобы, общее самочувствие, используются ли контрацептивы во время секса.
2. Визуальный осмотр: оценка характера, количества, цвета и локализации высыпаний.
3. Лабораторная диагностика необходима для выявления антител и антигенов к возбудителю сифилиса (для лабораторных исследований на анализ берут такой биологический материал, как кровь, спинномозговую жидкость, сперму, выделения из папул). Особой значимостью обладает полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция иммунофлюорисценции (РИФ), экспресс-метод или реакция Вассермана (RW), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
4. Инструментальная диагностика: компьютерная и магниторезонансная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование — с целью обнаружения гумм повреждающих внутренние органы, кости и сосуды.

С целью проведения дифференциальной диагностики возможно проведение бактериального посева мочи, крови, мазка из половых органов, иногда необходима консультация других специалистов.

Лечение

Ранее до появления антибактериальных средств сифилис в ста процентах случаев заканчивался смертью. Сейчас современная медицина добилась хороших результатов в лечении болезни на первой и второй стадии.

Длительность терапии варьирует от трех до двадцати месяцев, все зависит от состояния здоровья больного, чувствительности бледной трепонемы к назначенным медикаментам и течения патологии. В этот период запрещено иметь какие-либо половые контакты с целью прекращения дальнейшего распространения инфекции.

До консультации у дерматовенеролога запрещено заниматься самолечением по двум основным причинам: микроорганизм приобретает резистентность к некоторым антибиотикам, существует высокий риск развития осложнений при неадекватной терапии.

Важно! Лечение должны проходить также половые партнеры в качестве профилактики возможного заражения.

Сифилис у мужчин лечится в основном следующими лекарственными средствами:

• фторхинолоны;
• защищенные пенициллины;
• тетрациклины;
• макролиды.

Наибольшей активностью обладают пенициллины, но так как у многих пациентов есть аллергическая реакция и непереносимость бета-лактамов предложены другие группы антибиотиков. В стационарных условиях достаточно высокую суточную дозу препарата делят на шесть — восемь внутривенных введений через каждые три часа. При лечении третичного сифилиса в кожно-венерологических диспансерах возможно использование высокотоксичных средств, содержащих висмут, йод, аммиачные соединения.

Для стимуляции собственных иммунных сил организма врачи рекомендуют пить иммуномодуляторы, а также комплексы витамин и минералов.

Если антибиотики принимаются перорально в таблетированной форме, не исключается развитие дисбактериоза. Для его предотвращения нужно пить пробиотики, например, Бифидумбактерин, Линекс.

Хирургическое вмешательство требуется при наличии обширного некротизированного участка ткани, однако даже оно не способно остановить дальнейшую гибель клеток, если жизнедеятельность возбудителя не подавлена.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает целый ряд врачебных рекомендаций:

• избегание случайных незащищенных половых контактов;
• соблюдение правил личной гигиены;
• использование дезинфицирующих средств после незащищенного полового акта;
• приобретение индивидуальных бытовых принадлежностей: тарелки, кружки, ложки и прочих;
• прохождение регулярных медицинских осмотров;
• совместное лечение с половым партнером, больным сифилисом;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз зависит от количества времени, потраченного на диагностику, адекватности назначенного лечения, течения патологии и состояния здоровья больного. Полное излечение возможно, однако не исключается риск развития всевозможных осложнений. Летальные исходы вследствие данного заболевания фиксируются до сих пор.

Врач-дерматовенеролог рассказывает о диагностики сифилиса и его последующем лечении.

(Пока оценок нет)

Загрузка...