Как протекает ВПЧ у мужчин и чем его лечить?

Папилломавирус человека — это обширная группа родственных вирусов, каждому из которых присвоен личный цифровой код. У каждого вида ДНК-набор уникален, и эта характеристика отличает его от других и определяет его свойства.

Болезнь с одинаковой частотой передается как мужчинам, так и женщинам, но по статистике каждый третий случай заболевания у женщин происходит без проявления острых клинических признаков, в то время как у мужчин симптоматика практически всегда ярко выражена.

Типы вируса по онкогенности

На сегодня специалистами выявлено около 600 вирусов папилломы человека, подразделенных на 40 систематических видов. Однако для здоровья человека опасны только некоторые из них.

Международная классификация заболеваний МКБ-10 присваивает вирусу папилломы человека код В00.7.

В генитальной и перианальной области вызывают возникновение выростов более 40 штаммов, но самая большая опасность заключается не в косметическом эффекте, а в вероятности перерождения опухолей в злокачественные образования. Каждый вид имеет свою степень онкогенности. По этой степени они делятся на такие группы:

• неонкогенные (практически никогда не становятся причиной рака);
• низкоонкогенные (вызывают злокачественные процессы в редких случаях);
• онкогенные (относительно часто провоцируют начало ракового процесса).

Точно установлено, что даже высокоонкогенные группы с большей вероятностью дают начало злокачественным образованиям при наличии генетической предрасположенности, а для мужчин, у которых такая предрасположенность отсутствует, риск сводится к минимуму.

Пути заражения

Для активации в организме возбудитель должен проникнуть в клетки и активизироваться. Но не всегда контакт с патогеном означает начало болезни. Это зависит от степени сопротивляемости иммунной системы вирусным агентам: иногда даже при ежедневном контакте защита может быть так эффективна, что болезнь не будет развиваться.

Существует четыре основных пути передачи инфекционного возбудителя:

• Половой контакт. Этот путь реализовывается чаще всего и является классическим. Возбудитель с одинаковой вероятностью внедряется в эпителиальную ткань при всех видах секса: вагинальном, оральном или анальном. Кроме того, передача вируса происходит с тем же успехом без полового акта, а во время поцелуев.
• Контактно-бытовой путь. Самый редкий способ передачи. Поскольку вирус способен жить недолгое время после выхода из организма во внешней среде, то при наличии небольших травм на кожных покровах он может внедриться во время использования личных вещей больного человека (посуды, постельного или нательного белья, предметов индивидуального пользования). Общественные туалеты, транспорт, сауны — зоны повышенной опасности заражения папилломавирусом человека, так как возбудитель содержится во всех физиологических жидкостях.
• Передача от матери к ребенку. Заражение происходит во время перинатального периода или при прохождении плодом родовых путей. Передача вируса происходит не обязательно, даже в случае высокого титра присутствия микроорганизмов у матери, иногда инфицирование не наблюдается.
• Самозаражение. Вторичный разнос инфекции по телу больного при бритье или после переноса микроба руками от мест поражения в новые очаги.

Специалисты считают, что папилломавирус присутствует в организмах 50% людей, но у большинства он принимает форму носительства и не провоцирует появление симптомов.

Факторы, увеличивающие вероятность заражения вирусом папилломы:

• раннее вступление в половую жизнь;
• частая смена половых партнеров и пренебрежение методами барьерной контрацепции;
• возраст 17-25 лет (пик сексуальной активности);
• половые контакты с партнером, ранее перенесшим любые заболевания, передающиеся половым путем (из-за высокой ассоциированности ВПЧ с другими венерическими заболеваниями);
• любые заболевания с хроническим течением;
• прием глюкокортикостероидов или цитостатиков (противоопухолевые средства);
• ожирение;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушенный обмен инсулина;
• недостаток витаминов, особенно — группы В.

Любые ухудшения иммунитета и иммуноснижающие факторы резко повышают шансы возбудителя на внедрение и активизацию в организме.

Как происходит развитие болезни

После попадания микроорганизм проникает в кровяное русло и распространяется по организму. Сразу после внедрения в клетки-мишени он начинает активное встраивание своей нити ДНК в спираль клетки. ДНК вируса включает в клетке новую генетическую программу, рассчитанную на быстрое деление. Из-за неограниченных делений на коже появляются выросты, характерные для вируса папилломы человека.

Течение заболевания делится на несколько этапов:

• Латентный (скрытый) период. Любые симптомы на протяжении инкубационного периода отсутствуют, поэтому больной сам не знает о начале инфицирования. Несмотря на отсутствие клинических проявлений, мужчина способен заразить партнершу во время секса. Инкубационный период продолжается от пары месяцев до нескольких лет, пока иммунная система не получит стресс.
• Начало активной стадии. К этому моменту возбудитель наращивает свое присутствие в клетках организма настолько, что провоцирует появление первых симптомов.
• Стадия активного прогресса. Все проявления в этот период происходят очень выраженно и интенсивно нарастают.

После достижения клинического максимума заболевание развивается по одному из возможных направлений:

• полное самоизлечивание организма с окончательным исчезновением всех признаков инфекции;
• медленное течение или остановка развития выростов (инфекция не проходит, но и не прогрессирует);
• быстрый прогресс всех симптомов, возникновение вторичного инфицирования, увеличение площади очагов поражения;
• переход к злокачественному течению.

Типы выростов

Внешний вид образований, их размер, форма и количество при ВПЧ связаны со штаммом возбудителя, так как все проявления инфекции зависят от его генетического набора.

Все подобные образования входят в эндофитную или экзофитную группы.

Эндофитные образования

Такие образования врастают вглубь эпителия или кожи, поэтому иногда бывают плохо заметными при осмотрах. Могут располагаться как под самой поверхностью покровов, так и проникать на достаточную глубину. Имеют ножку или корешок, которые со временем проявляют тенденцию к удлинению.

Эндофиты представлены внутриэпителиальными бородавками, поражающими более глубокие слои дермальной ткани. Такие бородавки чаще всего обнаруживаются в паху. Они имеют выпуклую верхушку, ровные края и цвет, не отличающийся от остальной кожи. После появления они не вызывают болезненных ощущений, зуда или других дискомфортных ощущений. Кроме паховой зоны, могут локализоваться на ступнях или коже ладоней.

Экзофитные образования

Явно выдаются над общим уровнем покровного слоя и характеризуются наружным ростом.

Наружные выросты делятся на:

• Папулы. Эти наросты незначительно возвышаются над эпителием и формируют плоские структуры с неровным верхом. По цвету они иногда не отличаются от кожи, а иногда — несколько темнее окружающих тканей. Локализуются в большинстве своем на подошвах стоп, на лице и туловище.
• Плоские кондиломы. Характеризуются быстрыми темпами роста. Их появление сопровождается сильным зудом и жжением. При ощупывании они обнаруживаются, как достаточно твердые выросты. На последних стадиях плоские кондиломы наносят значительное поражение окружающим тканям.
• Остроконечные кондиломы. Напоминают столбики, возвышающиеся над уровнем слизистой. Самое распространенное место возникновения — головка полового члена и венечная борозда. Реже поражают ствол пениса, перианальную зону или прямую кишку. Кондиломы могут располагаться одиночно, а могут формировать обширные группы. Иногда их присутствие сопровождается резким гнилостным запахом.

Кроме эндофитных и экзофитных форм существует и смешанный вид — образования Бушке-Левенштейна. Характеризуется быстрыми темпами роста в двух направлениях — над уровнем кожных покровов и с проникновением в глубоколежащие слои. Всегда имеют значительные размеры и вызывают периодические рецидивы.

Все типы наростов могут быть одиночными или групповыми. При этом наблюдается прямая тенденция к ухудшению состояния мужчины и росту дискомфорта при увеличении площади поражения. Значительные группы могут надламываться, кровоточить, присоединять вторичные инфекции и мокнуть.

Проявления и симптомы

Появления первых симптомов означают завершение инкубационного периода инфекции.

Бородавки или кондиломы формируются в несколько стадий:

• в очаге поражения наблюдается небольшое воспаление и зуд;
• в течение нескольких суток кожа или эпителий покрываются мелкой сыпью с жидкостным содержимым или без него;
• бугорки или бородавки постепенно увеличиваются в длину или ширину;
• появление в непосредственной близости новых высыпаний, которые тоже превращаются в новообразования.

Места расположений очагов поражения зависят от способа попадания возбудителя в организм и от генетического набора штамма. Локализация может очень сильно варьировать:

• чаще всего — половой член;
• промежность;
• мошонка;
• анальное отверстие;
• внутренняя полость уретры;
• эпителий ротовой полости;
• лицо;
• подмышки;
• туловище (спина и бока);
• ступни и ладони;
• слизистые глаз.

В том случае, если новообразование значительно разрастается внутри мочеиспускательного канала, может наблюдаться дизурия, раздваивание струи при мочеиспускании и частые позывы к посещению туалета.

При образовании таких структур в прямой кишке может наблюдаться кровотечение после дефекации.

Кроме новообразований могут присутствовать следующие симптомы:

• сильный зуд в очаге поражения;
• чувство тяжести в промежности;
• мокнутие выростов;
• неприятный гнилостный запах зон поражения.

Мужчина может чувствовать разбитость, утомляемость, сильную головную боль, лихорадку и прочие признаки тяжелой интоксикации.

При локализации папиллом на члене занятия сексом становятся болезненными, что заставляет избегать половых контактов.

Нередко наблюдается одновременная зараженность различными штаммами ВПЧ, что усугубляет клиническую картину и делает симптоматику максимально полной.

Диагностика

После обнаружения у себя подозрительных признаков, мужчине необходимо обратиться к андрологу, дерматовенерологу или урологу.

При первичном осмотре выясняют жалобы пациента и устанавливают, сколько времени прошло с момента обнаружения симптомов и какова динамика болезни. Дальше врач проводит первичный осмотр и определяет локализацию, интенсивность, размер, окраску и состояние новообразований.

Расширенная диагностика папилломавируса человека состоит из таких анализов:

• ПЦР-анализ. Для исследования делают соскобы с кожи или слизистой очагов поражения, а также берут слизь из мочеиспускательного канала. В таком случае мужчине нужно не посещать туалет как можно дольше, чтобы микроорганизмы не были вынесены с током мочи. Этот метод позволяет не только определить присутствие возбудителя ВПЧ, но и распознать его штамм, что позволит знать уровень онкогенности.
• Дайджен-тест — сверхчувствительный современный метод, позволяющий отследить не только присутствие инфекционного агента, но и оценить его возможные последствия. Методика дает с высокой долей вероятности прогнозировать развитие болезни и осложнений.
• Аноскопия — задний проход подвергают детальному осмотру через увеличительную технику для обнаружения кондилом или бородавок в анальной зоне.
• Серологический анализ на определение антител к ВПЧ в сыворотке крови.
• Гистологический и цитологический метод. Для исследования берут образцы выростов и рассматривают под микроскопом после окрашивания микробиологическими красителями.
• Мазки из мочеиспускательного канала и из анального отверстия для проведения онкоцитологии и выявления атипичных клеток в образцах.

Своевременная диагностика позволяет существенно сократить лечебный курс, добиться быстрых результатов и полного выздоровления.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает про обследование мужчин на ЗППП, используя в качестве наглядного примера макет мужских половых органов.

Лечение

Проблема требует не только удаления косметических признаков, но и более комплексного подхода, который позволить избежать рецидивирующего течения болезни.

Терапия преследует такие цели:

• купирование вируса;
• избавление от новообразований;
• повышение иммунного статуса мужчины.

Методики борьбы с папилломавирусом человека делятся на деструктивные и фармакологические.

Деструктивные методы

Эти методы быстро облегчают состояние пациента при ВПЧ в случае больших очагов поражения, разрастаний в области уретры или анального отверстия, потому что после достижения определенных размеров бородавки и кондиломы теряют способность к заживанию.

 Ликвидировать новообразования можно с применением таких методик:

• Иссечение хирургическим методом. Требует местного, а чаще полного наркоза. После удаления образований полость зашивается хирургическим швом. Раньше хирургическое иссечение было основным путем решения подобной проблемы, но в силу частых постоперационных кровотечений и осложнений в данное время к методу прибегают в редких случаях.
• Криодеструкция. На выросты воздействуют жидким азотом, который вымораживает клетки узелков, во время чего протеины тканей разрушаются. После этого головки усыхают и отпадают. Позитивным моментом является отсутствие необходимости наркоза и полная чистота кожи без образования рубцов после заживания.
• Лазеротерапия. Методика напоминает косметическую процедуру. Эффект анестезии чаще всего достигается при нанесении специального крема местного применения. Аппарат точечно направляет лазер на пораженную область, и луч деструктивно действует на ножку или корень новообразования. Недостатки метода — болезненность, высокая цена и частое возникновение шрамов или рубцов после процедуры.
• Электрокоагуляция. Этот способ доступен по цене, но причиняет боль. Для того, чтобы уменьшить эти проявления, местно делают обезболивание, но чувствительность все равно присутствует. Под действием тока в нежелательных клетках создается высокая температура, из-за чего происходит прижигание. Через несколько суток остаются струпья, которые отпадают с образованием рубцов.
• Радиохирургия. Электрод радиоволнового типа ликвидирует большие и средние наросты с предварительной обработкой кожи антисептическими средствами. Эта технология является самой современной и бесконтактной, что практически исключает осложнения. Бесследное заживление ранок наблюдается в рекордные сроки — за сутки. Единственный минус методики — высокая стоимость.
• Коагуляция химического типа. Методика имеет ограничения в применении и подходит только для средних по размеру слияний. Отмирание клеток происходит после контакта с сильнодействующим химическим реагентом на основе высококонцентрированных щелочей или кислот. Так как на месте воздействия провоцируется химический ожог, после процедуры возникают шрамы и рубцы.

Лечение нельзя ограничивать деструктивными приемами, так как после их самостоятельного применения почти в 30% случаев через определенное время возникает рецидив. Поэтому радикальные способы обязательно должны дополняться медикаментозными средствами.

Фармакологические методы

Эти методы подразумевают избавление от небольших доброкачественных наростов, вызванных ВПЧ. Терапия с применением аптечных препаратов может проводиться амбулаторно под руководством лечащего врача. Она направлена на устранение небольших доброкачественных наростов, вызванных ВПЧ, купирование вируса и улучшение иммунитета мужчины. Для этого предписывают такие группы препаратов:

• Аптечные медикаменты для обработки наростов некротирующего действия. На протяжении определенного количества суток необходимо точечно наносить средство на бородавку или кондилом, избегая попадания или растекания лекарства на здоровые ткани. После предписанного курса делают перерыв прижиганий, после которого курс снова повторяют, если нарост не отпал. Средства, применяемые для этих целей — Эпиген, Панавир, Кондилин и пр.
• Противовирусные лекарства. Их применяют точечно или перорально для системного воздействия на весь организм. Длину курса определяет лечащий врач. Для противовирусного воздействия назначают Реальдирон, Ацикловир, Фенистил и т. д.
• Адаптогены и иммуномодуляторы. Эти препараты выполняют функцию предотвращения рецидивов и назначаются после применения противовирусных средств. Значительное действие оказывают Циклоферон, Подофиллин, Виферон, Ликопид, Иммуномакс.

Иногда параллельно с приемом иммуномодуляторов назначают поливитаминные комплексы.

Постоянная иммунная защита после перенесенного папилломавируса человека не вырабатывается, поэтому после следующего контакта с больным человеком заражение происходит повторно.

По окончанию лечения папилломавируса высокой онкогенности повторные анализы необходимо сдавать с промежутком в 3 месяца, а в случае низкой онкогенности — раз в год.

Последствия и осложнения после ВПЧ

При длительном отсутствии лечения ВПЧ способен вызвать серьезные последствия для здоровья мужчины. То же самое происходит в случае слабой иммунной системы, не способной оказывать сопротивление деструктивным процессам, вызванным присутствием вируса в организме.

Самые распространенные осложнения:

• Развитие вторичных инфекций на очагах поражения, которые были механически повреждены. Это провоцирует возникновение глубоких длительно заживающих язв в перианальной области, гноящихся ран и баланопостита.
• Инфекционное заражение мочеполового тракта и вирусно-бактериальный уретрит. Эти осложнения могут стать причиной серьезных нарушений выведения мочи и ее застоя в организме с последующей интоксикацией.
• Появление геморроидальных узлов в прямой кишке и парапроктиты при локализации крупных наростов в заднем проходе.
• Ослабление иммунной системы. Заболевание ударяет по иммунитету, делая организм неустойчивым перед лицом любых патологий и нагрузок. Простудные заболевания принимают затяжной характер, тяжело излечиваются и чаще дают осложнения.
• Нарушение половой функции из-за физиологических и психологических моментов. К физиологическим относятся нарушения нормальной работы семенных канальцев, поражение мошонки и паховой области и усиление боли во время занятия сексом. К психологическим нарушениям относят вынужденный отказ от половой жизни, который влечет за собой нарушение эмоционального фона.
• Развитие особой формы злокачественной опухоли, именуемой плоскоклеточным раком члена. Чаще всего он поражает верхнюю часть головки члена, который в ходе прогрессии разрушает пещеристые тела и головку, вызывает сильные кровотечения и может закончиться полным некрозом члена. Из-за активного снабжения члена кровью рак рано дает метастазы в другие части тела. Для терапии используют хирургический метод избавления от опухоли и курсы химиотерапии.

Профилактика

Обращая внимание на последствия, которые может вызвать патология, профилактика приобретает особо важное значение.

Существует 2 типа профилактики от ВПЧ: специфичная и классическая (общая).

Специфическая

Метод довольно новый, но уже подтвердил свою эффективность. Заключается он в вакцинировании специальными препаратами квадривакцины с коммерческими названиями Церварикс или Гардасил. Эта вакцина активна не против всех штаммов, а действенна в отношении четырех основных, вызывающих перерождение наростов в злокачественные структуры.

Вакцинация предпринимается до момента заболевания только у здоровых людей, если мужчина уже заразился ВПЧ, то вакцинирование бесполезно.

В вакцине содержатся очищенные антигены против вируса папилломы, которые обеспечивают возникновение специфического иммунитета. Действие вакцины сохраняется на протяжении 4,5 лет после введения средства, при этом оно допущено к использованию с 9 лет с возможностью повторного применения в любом старшем возрасте.

Вакцинация проводится в 3 этапа, через 2 и 6 месяцев после первого введения.

Общая

Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать такие меры:

• обязательное использование барьерных средств контрацепции (необходимо помнить, что эти средства не гарантируют полной безопасности, но значительно снижают риск развития заболевания);
• соблюдение требований личной гигиены и санитарии;
• наличие постоянного полового партнера;
• систематическое прохождение осмотров у андролога с периодичностью раз в год;
• повышение иммунных сил организма;
• быстрое излечение патологий органов малого таза.

Кроме того, необходимо исключить нерациональное питание, стрессовые ситуации, обеспечить нормальный режим отдыха.

Соблюдение всех правил профилактики поможет сохранить здоровье и предотвратить развитие тяжелых последствий.

(Пока оценок нет)

Загрузка...