Практически у всех здоровых женщин детородного возраста в норме присутствуют вагинальные выделения. Они варьируют по количеству и своей структуре в разные дни цикла и обычно не причиняют дискомфорта. Однако резкое увеличение объема белей, их необычная окраска, появление запаха, а также присоединение других клинических проявлений, таких как зуд слизистых, сыпь, покраснение, свидетельствует о развитии патологии в организме. В данной ситуации следует немедленно пройти обследование у специалиста для выявления причины дискомфорта и подбора соответствующей терапии.
Состав влагалищных выделений в норме
Всем пациенткам, обратившимся к специалисту с жалобами на возникновение необычных выделений, обязательно проводится лабораторное исследование — мазок на флору. Данный анализ помогает врачу определить наличие и характер патологического процесса, а также, при необходимости, подобрать соответствующий метод лечения.
В состав влагалищного отделяемого у здоровых женщин входят:
- Слущенные ткани слизистой оболочки влагалища, шеечного канала.
- Слизь, продуцируемая железистой тканью.
- Полезная микрофлора — палочки, лактобактерии, небольшое число кокков, бактероиды и энтеробактерии.
- Изредка в мазках здоровых пациенток могут обнаруживаться представители условно-патогенной флоры (микоплазмы, уреплазмы, грибки).
Появление в мазке большого количества возбудителей инфекций, передающихся половым путем, дрожжевых микроорганизмов, крови или атипичных клеток, свидетельствует о развитии заболевания.
За счет того, что в норме основную часть влагалищной флоры составляют молочнокислые бактерии, pH выделений колеблется в пределах 3,8-4,4, что часто приводит к появлению слабого кисловатого запаха. Некоторые представительницы прекрасного пола пугаются любых появившихся у них выделений и самостоятельно назначают себе гигиенические процедуры, в надежде избавиться от данных проявлений. Если при обследовании и в мазке не обнаруживается никакой патологии, важно объяснить женщине, что данный процесс является физиологическим и попытки избавиться от него путем частых спринцеваний и подмываний бессмысленны и даже могут оказаться небезопасными.
Возрастные варианты нормы
Специалисты различают несколько видов физиологических белей, зависящих от возраста, интимной жизни и периодических гормональных скачков. При осмотре врач-гинеколог обязательно учитывает все эти факторы.
В норме до 13-14 лет у девочек никаких выделений нет. Появление обильного отделяемого с гнилостым запахом, с беловато-серой или зеленой окраской говорит о развитии воспалительного процесса в органах репродуктивной системы или в близкорасположенных структурах (мочевой пузырь, кишечник).
За 6-12 месяцев до момента появления менструации, у девочек изменяется гормональный фон, что провоцирует образование выделений. В норме они защищают половые органы от патогенных микроорганизмов и обеспечивают увлажнение их стенок. Если девушка полностью здорова, выделения будут не обильными, слизистыми, белыми или с незначительным желтоватым оттенком. Нормальное влагалищное отделяемое не имеет запаха и цвета, также не должны беспокоить определенные клинические проявления (жжение, зуда в слизистых, краснота кожи, сыпь).
Когда регулярный цикл будет установлен, характер белей несколько поменяется:
- С 1 по 12 сутки после месячных, то есть во время первой половины цикла, отделяемое прозрачное, слизистое, скудное, имеет жидкую структуру. Нормой являются беловатые и желтоватые выделения без запаха.
- В процессе овуляции (обычно 13-15 сутки после месячных) выделения уже более густые, тягучие, приобретают светло-бежевый цвет, заметный на белье.
- С 16 дня и до начала следующих месячных, объем отделяемого вновь уменьшается. По консистенции оно слизистое, киселеобразное, желтоватого цвета. Наличие мажущих коричневых, а затем кровянистых выделений говорит о наступившей менструации.
В данном случае характер выделений изменяется под влиянием колебаний уровня половых гормонов и не является симптомом наличия какой-либо патологии. На фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, количество влагалищного отделяемого может существенно уменьшаться, в основном за счет подавления овуляции.
Важно! У женщин, которые живут половой жизнью, количество выделений может изменяться во время и после интимного контакта. Появление беловатого, обильного и жидкого отделяемого, связано с возбуждением и увеличением притока крови к половым органам. Этот механизм выработки естественной смазки облегчает процесс введения члена во влагалище.
Цветные выделения при ИППП
Резкое изменение цвета, количества выделений и появление неприятного запаха, всегда свидетельствует о наличии заболевания. Следует помнить, что по характеру влагалищного отделяемого можно лишь предположить вероятную причину их появления, а не поставить диагноз.
Чаще всего предпосылками к появлению выделений становятся воспаления и венерические заболевания:
- Белое отделяемое с неприятным запахом, напоминающее по консистенции «густые сливки», свидетельствует об остром гнойно-воспалительном процессе. При этом также возникают боли в промежности, животе, наблюдается повышение температуры тела. В анализе крови повышается СОЭ, растет число лейкоцитов. Часто в исследуемом мазке обнаруживается гной.
- Выделения, похожие на «комки творога» с резким кислым запахом, появляются при грибковом воспалении — молочнице. Данная грибковая патология сопровождается характерным сильным зудом, поэтому ее трудно спутать с другими болезнями.
- Густая белая жидкость с неприятным запахом пропавшей рыбы, выделяется при наличии у женщины бактериального вагиноза (гарднереллеза). При длительном течении болезни, выделения приобретают желто-зеленый или оранжевый цвет.
- Светло-зеленые, желтоватые, при этом обильные и пенистые выделения, имеющие резкий запах, отмечаются при трихомониазе.
- Ярко-желтое отделяемое, образующееся в цервикальном канале, говорит о заражении пациентки хламидиозом.
- Жалобы на умеренные, желто-белые и густые выделения, изредка сопровождающиеся появлением в них прожилок крови и кровотечениями, которые не зависят от фазы цикла, свидетельствуют в пользу гонорейной инфекции. Помимо этого, при триппере отмечаются характерные ноющие боли, типа «опущенный пояс», при которых неприятные ощущения локализуются в области поясницы, в нижней части живота и бедрах.
Острая стадия ИППП и неспецифические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы характеризуются появлением обильных выделений. При хронизации, отделяемое становится скудным, мажущим и может беспокоить только в период обострений (при снижении иммунитета, переохлаждении, после стресса).
Важно! При появлении патологически измененных выделений нельзя самостоятельно выставлять себе диагноз и заниматься самолечением. Необходимо пройти комплексное обследование у врача-гинеколога и сдать все анализы, поскольку возникшие неприятные симптомы могут быть вызваны не одним заболеванием.
Коричневые, розовые и кровянистые выделения
Кровь во влагалищном отделяемом наблюдается по физиологическим причинам или при различных патологиях. В норме коричневатая «мазня» беспокоит представительниц прекрасного пола перед и после месячных, а также в дни овуляции. Мажущее розоватое или светло-коричневое отделяемое, часто появляется у женщин в начале приема КОК. Шеечная слизь с яркими кровяными прожилками выделяется у беременных перед родами.
К патологическим причинам подобных выделений относят:
- Эндометрит — воспаление функционального внутреннего слоя матки. Темно-коричневое отделяемое слизистой консистенции появляется чаще всего накануне менструального кровотечения, но может беспокоить пациентку и в любой другой день цикла. Данное заболевание опасно развитием обильных кровотечений из матки, приводящих к анемии и ослаблению организма, а также возникновением гиперплазии эндометрия — предракового процесса.
- Эндометриоз — распространение железистого маточного эпителия за ее пределами. Проявляется незначительными, мажущими коричневыми выделениями, тянущей болью во время месячных, неприятными ощущениями при сексе.
- Эрозия шейки матки характеризуется диспареунией и появлением капель свежей крови после полового акта.
- Рост полипов, новообразований матки сопровождается мажущими выделениями коричневой окраски со сгустками, на поздних стадиях возможны кровотечения. При распаде новообразования появляются зловонные, гнойные выделения с алыми прожилками крови.
Причина любых кровянистых выделений (кроме месячных), в особенности тех, которые сопровождаются болевым синдромом, нарушением цикла и появлением неспецифической симптоматики (слабость, вялость, нарушение аппетита и утрата массы тела), должна быть обязательно установлена. Только после этого доктор сможет подобрать эффективное лечение.
Длительные, регулярные маточные кровотечения свидетельствуют о наличии серьезной патологии и могут привести к опасным осложнениям (анемия, бесплодие, присоединение воспалительных заболеваний).
Важно! Появление коричневой мазни, кровавых пятен или возникновение кровотечений, говорит о серьезном патологическом, чаще всего опухолевом процессе, именно поэтому нельзя игнорировать данный симптом. При его первых проявлениях важно немедленно пройти тщательное обследование у врача.
Особенности выделений во время беременности
При вынашивании ребенка, в организме будущей матери происходит множество изменений, в том числе нарушается и привычный гормональный фон. Женщина, находящаяся в положении, должна обязательно информировать врача-гинеколога об изменении характера собственных выделений, поскольку это один из важных показателей, по которому специалист может оценить течение беременности.
Если говорить об особенностях выделений при вынашивании:
- Их количество увеличивается, это происходит за счет усиления кровотока в малом тазу.
- Меняется консистенция, из слизистой становится прозрачной, желтоватой.
- Перед родами отделяемое обильное (за счет увеличения количества слизи из цервикального канала).
Отхождение околоплодных вод проявляется обильными, водянистыми прозрачными выделениями. Изменения их окраски, появление примесей говорит о патологии беременности. Выделение крови в период вынашивания свидетельствуют об опасной патологии — угрозе или начавшемся выкидыше.
В норме после родов появляются лохии — послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отмерших тканей. Средняя продолжительность отхождения — 3-6 недель. В первые 24 часа после родов они напоминают месячные, через время количество уменьшается. На 4-й неделе лохии скудные, мажущие, а спустя 1,5 месяца после родов, приобретают тот же характер, что и до беременности.
Важно следить за состоянием женщины после рождения малыша. При отсутствии патологии, лохии должны светлеть, а их объем уменьшаться за несколько недель. При появлении болей, увеличении температуры и прекращении выделений, важно обследоваться у гинеколога и пройти УЗИ, поскольку данные симптомы часто наблюдаются при лохиометре — скоплении выделений в маточной полости вследствие слабого тонуса, при закупорке цервикального канала кровяным сгустком, загибе матки.
Диагностика и лечение
Прежде чем назначить правильное лечение, важно пройти комплексное обследование, позволяющее определить причину возникновения выделений.
С этой целью используют:
- Осмотр гинекологом и исследование в зеркалах.
- Мазок на флору, бактериоскопию и культуральное исследование.
- Мазки на атипичные клетки, ПАП-тест.
- ПЦР-диагностику и серологические реакции для диагностики инфекций, передающихся при сексуальных контактах.
- УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ при подозрении на злокачественные новообразования.
- Кольпоскопию.
Метод лечения, его продолжительность, а также дозировка необходимых препаратов, подбираются врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от этиологии болезни. Инфекционные процессы лечатся антибактериальными препаратами и местными антисептиками, в состав терапии кандидозного вульвовагинита входят противогрибковые средства.
При сбоях гормонального фона, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, могут назначаться гормоносодержащие лекарства и КОКи. Злокачественные новообразования матки и ее шейки требуют специализированного лечения (хирургическое, химия и лучевая терапия).
Важно! При возникновении необычного отделяемого из половых путей, следует исключить такие опасные состояния, как онкологические патологии мочеполовой системы. Именно поэтому следует сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных патологических выделений.
О том, какие выделения должны быть в норме у женщины, и при каких выделениях следует обращаться к специалисту рассказывает врач-гинеколог.