Заболевание с ДНК: цитомегаловирус

Цитомегаловирус является герпетической инфекцией, которая на данное время получила широкое распространение по всей планете. В ее составе содержится ДНК, и она способна поражать любые ткани и органы человека. Многие люди, являясь носителями, даже не подозревают об этом.

Что это такое

Этот инфекционный недуг открыт в середине двадцатого века и пока не очень хорошо изучен. Известно, что он является родственником герпеса обыкновенного. Однажды попав в организм, вирус остается в нем пожизненно, однако может себя никак не проявлять. Он содержится во всех биологических выделениях — слезах, моче, слюне, влагалищной слизи, семенной жидкости и других.

Часть людей постоянно страдают обострениями, так как их иммунитет не способен справиться с нагрузкой. Другие же могут не подозревать о наличии у себя болезни долгие годы.

Как передается

По оценке медицинских специалистов, более 90% населения земного шара являются носителями данной болезни. Резервуар и источник ЦМВ — человек с инфекцией в острой или латентной форме. Люди со слабым здоровьем имеют повышенный риск заражения.

Возможные пути передачи:

1. Воздушно-капельный. При поцелуях, кашле и чихании возбудители выделяются в окружающую среду. Они с легкостью проникают в организм здорового человека через слизистые оболочки.
2. Алиментарный (через пищу). Инфицирование возможно при попадании слюны больного на продукты питания.
3. Половой (при половых контактах). Заражение происходит через физиологические жидкости (влагалищная смазка, сперма).
4. Трансплацентарный (от матери к ребенку).
5. Гемотрансфузионный (при переливании крови или использовании непродезенфицированных медицинских инструментов).
6. При пересадке тканей и органов.
7. Через молоко матери при грудном вскармливании.

Факторы риска

Заражение ЦМВ в подавляющем большинстве случаев происходит в детском возрасте. Всплеск заболеваемости приходится на период от пяти до семи лет. Именно в это время ребенок начинает контактировать с переносчиками в большом количестве (детские коллективы, старшие родственники).

Второй пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток от 17 до 30 лет. Это связано с активной половой жизнью.

Немало случаев заражения у грудничков, которые получили вирус от инфицированных матерей.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:

• стрессы;
• низкий иммунитет;
• переохлаждение организма;
• наличие хронических заболеваний.

Виды

В зависимости от клинической симптоматики есть три разновидности цитомегаловирусной инфекции:

1. Врожденная. Эта форма считается наиболее опасной и передается от матери к ребенку. Летальный исход возможен в 25% случаев.
2. Острая. Она проявляется лихорадкой, катаральными явлениями, головной болью.
3. Генерализованная. Развивается в основном у детей до трех месяцев и у лиц с резко сниженным иммунным статусом (пациенты с новообразованиями, лейкемией).

Код по МКБ-10 Цитомегаловирусная болезнь (B25).

Симптомы

Попадая в организм, вирус поселяется в слюнных железах. Там самые благодатные условия для его размножения. Длительность инкубационного периода составляет в среднем 20-60 дней.

Когда инфекция разносится по всему телу, возникает мононуклеозный синдром. Для него будет характерна определенная клиническая картина. Она выглядит так:

• лихорадка;
• слюнные железы увеличиваются и воспаляются;
• повышается слюнотечение;
• регионарные лимфоузлы увеличиваются;
• появляется налет на языке.

У женщин

Цитомегаловирус у представительниц женского пола  может проявляться следующими симптомами:

• повышенная температура;
• общее недомогание;
• головные боли;
• тонзиллит;
• кашель.

Реже (при недостаточности иммунитета) к ним присоединяются другие признаки:

• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• воспалительный процесс в селезенке и почках;
• аднекситы, цервициты, вульвовагиниты;
• эрозия шейки матки;
• панкреатит;
• легочные поражения.

Главным отличием от обычной простуды является то, что болезнь протекает более длительно (до 6-7 недель).

У мужчин

У мужской половины выраженная симптоматика проявляется редко. Но если это происходит, то наблюдаются такие проявления, как:

• головная боль;
• высыпания на коже;
• ломота в суставах;
• кожная сыпь;
• воспаление суставов;
• отек слизистой носа;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• процесс мочеиспускания становится болезненным.

К более тяжелым осложнениям относятся миокардиты, плевриты, пневмонии, энцефалиты.

Признаки у детей

Симптомы цитомегаловируса у детей будут разными в зависимости от того, о какой форме заболевания (врожденной или приобретенной) идет речь.

Если патология врожденная, то у новорожденных могут отмечаться:

• желтуха;
• менингоэнцефалит;
• гепато- и спленомегалия (увеличение органов);
• понижение гемоглобина (гемолитическая анемия);
• поражения зрительного и слухового анализаторов;
• подкожные кровоизлияния;
• пневмония;
• обильная сыпь (на лице, туловище и верхних конечностях);
• воспаление почек;
• тремор рук;
• отсутствие некоторых рефлексов;
• кратковременные судороги.

У детей более старшего возраста признаки цитомегаловируса напоминают острую респираторную инфекцию. Будут присутствовать следующие симптомы:

• слизистые выделения из носа;
• воспаление зева;
• повышенное слюноотделение
• мацерация кожи рта, образование язвочек;
• боли во время еды, отказ от нее;
• повышенная температура тела;
• вялость;
• сонливость;
• озноб;
• увеличение лимфатических узлов.

Важно! В редких случаях недуг может сопровождаться болезнями желудка и кишечника, воспалением легких, эндокринными патологиями.

У беременных

Цитомегаловирус относится к ТОРЧ-инфекциям, которые представляют серьезную опасность для будущей мамы и плода. Они входят в список обязательных обследований перед планированием ребенка. Также их всегда назначают сдавать во время беременности.

Инфицирование происходит путем попадания вируса из крови матери в плаценту. Далее он оказывается в крови плода и проникает в слюнные железы.

Первичное заражение вирусом в первом триместре чревато угрозой, внезапным прерыванием беременности. Если же инфицирование произошло на более позднем сроке, то с высокой вероятностью родится ребенок с врожденной формой ЦМВ. Наличие заболевания возможно установить уже в первые месяцы жизни новорожденного.

Симптомами могут быть определенные патологии и пороки развития:

• снижение слуха и глухота;
• эпилепсия;
• нарушение моторики и общего развития;
• церебральный паралич;
• водянка головного мозга;
• антропонозные кожные болезни;
• врожденные уродства;
• патологии сердца;
• васкулиты.

Такие дети в основном слабые, имеют малый вес и сниженный мышечный тонус, плохо едят.

Диагностика

Для установки точного диагноза следует провести ряд специфических исследований, которые ориентированы на обнаружение вируса. К ним относятся:

1. Изучение материала под микроскопом (цитология). Этот способ позволяет обнаружить гигантские клетки ЦМВ со специфическими внутриядерными включениями.
2. Иммуноферментный анализ. С помощью данной методики выявляют специфические антитела к возбудителям инфекции. Можно даже определить фазу течения болезни.
3. Полимеразная цепная реакция. Процедура проводится для определения ДНК цитомегаловируса в представленной жидкости. Однако, только обнаружение патогенных микроорганизмов в материале, еще не говорит о его активном состоянии. Поэтому необходимо сдать другие анализы для уточнения диагноза.
4. Посев. Для образца подойдет любая биологическая жидкость — моча, кровь, слюна и прочие. Исследование мазка позволяет составить комплексную картину. Оно не только подтверждает наличие и тип вируса, но и указывает на степень его активности. Проведение опытов на полученных колониях культуры позволяет подобрать оптимальный метод терапии.

Лечение

На данный момент нет терапевтических способов, которые способны устранить цитомегаловирус из организма человека.

Если иммунитет в норме, то вирус будет неактивен. Это свидетельствует о наличии хорошего здоровья у вирусоносителя. Подобные случаи не требуют лечения.

Проведение терапии целесообразно при наличии некоторых критических состояний:

• нарушений слуха и зрения;
• пневмонии;
• энцефалита;
• гепатита;
• желтухи, подкожных кровоизлияний и недоношенности (у младенцев).

Все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы приглушить недуг,  устранить симптоматику, предотвратить осложнения.

Для лечения ЦМВ используются следующие препараты:

• противовирусные;
• иммуномодулирующие;
• витамины.

Из медикаментозных средств с противовирусной активностью наиболее популярны:

• Фамцикловир;
• Виролекс;
• Панавир;
• Фоскарнет;
• Валацикловир;
• Ганцикловир.

Длительность их приема составляет в среднем от десяти дней до трех недель.

Иммуномодуляторы:

• Циклоферон;
• Виферон;
• Панавир;
• Генферон;
• Инозин-пранобекс;
• Неоцитотект (специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин).

Вот обзор нескольких препаратов, которые наиболее популярны:

Фоскарнет

Это лекарственное средство  является ингибитором ДНК-полимеразы и обладает хорошей эффективностью. Для терапии ЦМВ используются инъекции Фоскарнета, потому что таблетки плохо усваиваются в желудочно-кишечном тракте. Внутривенное его введение обеспечивает 100% биодоступность медикамента. Средство достаточно токсично, поэтому назначают его с осторожностью.

Ганцикловир

Очень сильный противовирусный препарат, но сложный в применении. Механизм его действия похож на Ацикловир, но по степени воздействия на цитомегаловирус он превосходит его в несколько раз. Проводились исследования, согласно которым было установлено, что Ганцикловир угнетает вирус практически в 90% случаев. Выпускается он в виде порошка, который можно употреблять с едой или использовать для приготовления внутривенных инъекций. Из недостатков следует отметить высокую токсичность и наличие побочных эффектов (плохой аппетит, психические расстройства, нейтропения, анемия, сильные головные боли). По этой причине надлежит использовать его лишь при острой необходимости.

Панавир

Он обладает более мягким воздействием, чем два вышеперечисленных лекарства.  Для лечения ЦМВ используется раствор для инъекций. Терапевтическая доза — 200 мкг (одна ампула). Несмотря на низкую токсичность, применять его для лечения беременных и маленьких детей не следует.

Изопринозин

Этот препарат повышает сопротивляемость организма к инвазиям вируса. Благодаря ему активизируются лимфоциты и образуются моноциты, поглощающие вирусные частицы. Также Изопринозин способствует выработке иммуноглобулинов, интерферонов и интерлейкинов.  Он обладает хорошей всасываемостью в желудочно-кишечном тракте.

Одним из недостатков медикамента является то, что он увеличивает концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. Поэтому для пациентов с мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью или подагрой он не подходит.

Генеферон (свечи)

Данное лекарство содержит интерферон альфа-2, который всасывается через слизистые оболочки, проникает в окружающие ткани и лимфатическую систему. Этим обусловлено системное действие препарата. Также Генферон частично фиксируется на клетках слизистой оболочки, обеспечивая местное воздействие. Назначается он в количестве двух суппозиториев в день по 500 000 МЕ. Курс лечения составляет десять дней.

Цитотект

Это готовые специфичные антитела, которые выделены из плазмы человека, зараженного ЦМВ. Они абсолютно безопасны, так как белковые субстанции прошли полностью цикл очистки и вирусной инаквтивации. Он подходит даже для лечения новорожденных с неонатальной цитомегаловирусной инфекцией. Дозировка для взрослого человека — 1, 5 мл внутримышечно. Всего требуется около 5 инъекций, выполняемых с промежуточным интервалом в 4 дня. Для маленьких детей доза подбирается индивидуально.

Симптоматическое лечение

Также терапия при ЦМВ направлена на устранение сопутствующих симптомов.

Для лечения насморка назначаются Галазолин, Ксилен, Вармазолин.

При кашле нужны лекарства с отхаркивающим действием: АЦЦ, Мукалтин.

Тяжелая генерализованная форма недуга требует применения антибиотиков.

При отечности головного мозга проводится дегидратационная терапия. Для этого внутривенно вводят глюкокортикостероиды и Маннитол.

Приступы эпилепсии купируют Сибазоном, Диазепамом, Тиопенталом натрия.

Улучшить мозговую перфузию и энергетический обмен в головном мозге можно с помощью сосудистых препаратов (Актовегина, Пентоксифиллина).

При наличии лихорадки назначаются жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол).

Если природа поражения ЦНС инфекционно-аллергическая, целесообразно использование антигистаминных средств:

• Кларитина;
• Супрастина;
• Диазолина;
• Димедрола.

Лечение геморрагического синдрома осуществляется гемостатиками:

• Глюконатом кальция;
• Викасолом;
• Этамзилатом натрия.

Из витаминов наиболее важными являются токоферол, витамины группы B и аскорбиновая кислота.

Обратите внимание! Употребление поливитаминных комплексов показано в любых случаях, независимо от состояния пациента и формы заболевания.

Согласно последним научным исследованиям, безопасными и эффективными свойствами против ЦМВ обладает глицирризиновая кислота. Она добывается из корня солодки и используется для изготовления лекарств. На данный момент на фармакологическом  рынке представлены лишь препараты для местного применения с этой кислотой.

К ним относятся:

• Спрей и гель Эпиген интим;
• Эпиген лабиаль крем.

Для лечения беременных применяются иммуноглобулины (Цитотект, Нео-Цитотект), противовирусные средства (Валтрекс, Валацикловир), иммуномодуляторы (Вобэнзим, Кипферон, Виферон).

Народные средства

В народной медицине есть немало рецептов, которые помогут в борьбе с ЦМВ.

Один из самых простых вариантов ─ приготовление чаев с лимонником, эхинацеей, женьшенем. Они оказывают иммуностимулирующий и оздоравливающий эффект.

Другие рецепты:

1. Лук, чеснок. Если добавлять к своему ежедневному рациону по маленькому ломтику лука или зубчику чеснока, то можно снизить риск заражения на 40%.
2. Пыльца. Это кладезь полезных веществ и мощнейший стимулятор иммунной системы. Рекомендуется с утра рассасывать во рту одну чайную ложку этого продукта. Продолжительность терапии составляет две недели.
3. Эхинацея. Она обладает иммуностимулирующим и противовирусным воздействием.  Для самостоятельного приготовления лекарства берем измельченную траву (1 ст. л.) и заливаем ее 500 мл крутого кипятка. Оптимальное время настаивания — 9-12 часов. Процеженное снадобье надо пить по 150 мл перед едой в течение 21 дня. Также можно приобрести в аптеке готовую настойку эхинацеи на спирту. Ее употребляют 4 раза в день по 20 капель, разведенных с водой.
4. Красная рябина. Нужно взять измельченные спелые ягоды (одну столовую ложку), и залить их двумя литрами горячей воды. Данное лекарственное средство следует настоять два часа и процедить. Пить настой полагается по одному стакану перед едой. Курс приема — 1 месяц.
5. Травяной сбор с корнем солодки, сабельником, девясилом, листьями малины и мать-и-мачехи, корнем алтея, льняными семечками. Дозировка — 50 мл перед каждым приемом пищи.
6. Настой из череды, ромашки, ольхи, копеечника, солодки и левзеи. Все компоненты берутся в сухом виде и перемешиваются. Около 15 гр сырья заливается литром горячей воды. Время настаивания составляет 12 часов. Употреблять целебное средство следует по четверти стакана вместе с едой.
7. Яблоки и мед. Натертое зеленое яблоко смешать с  100 гр любого меда, разделить на несколько порций и съесть в течение дня. Длительность лечения составляет 3-4 недели.
8. Во время нахождения в одном помещении с больными можно распылить в воздухе спрей на основе эфирного масла чайного дерева и спирта.

Последствия

Цитомегаловирусная инфекция способна привести к серьезным осложнениям. Вот некоторые из них:

• заболевания нервной системы;
• пневмония;
• аллергическая сыпь;
• воспалительные процессы в сетчатке;
• увеличение печени и селезенки.

Опаснее всего, последствия у беременных. Это невынашиваемость и всевозможные пороки развития  у плода.

Профилактика

Абсолютной профилактики данной болезни не существует. Все защитные мероприятия направлены в основном на укрепление здоровья и иммунитета. Помимо этого, следует соблюдать осторожность при контакте с вирусоносителями, не пренебрегать правилами личной гигиены.

Вот перечень профилактических мероприятий:

• избегать поцелуев, рукопожатий с зараженным человеком;
• тщательное мытье рук после улицы;
• использование барьерной контрацепции при половых контактах;
• правильное, сбалансированное питание;
• умеренная физическая активность;
• употребление препаратов для повышения иммунитета пару раз в год;
• полноценный сон и отдых;
• прогулки на свежем воздухе;
• отдых на море;
• закаливание, контрастные обливания, посещение сауны;
• избавление от хронических очагов инфекции в организме (кариесы, гаймориты и другие).

Цитомегаловирусную инфекцию нельзя вылечить, но можно успешно контролировать и бороться с ее распространением. Тяжесть недуга и возможные осложнения индивидуальны в каждом конкретном случае. Все зависит от того, насколько сильны защитные функции организма.

Подробнее о ЦМВ, его симптомах и способах лечения в данном видео.

(Пока оценок нет)

Загрузка...