Сахарный диабет у беременных

Тема беременности для женщин с сахарным диабетом одна из важных. Не так давно врачи запрещали им беременеть, рожать. Беременность и сахарный диабет считались несовместимыми, женщины предпринимали различные хитрости для сохранения малыша. Запрет не решает вопрос беременности, урегулировать его может только контроль заболевания.

Сахарный диабет у беременных

Виды диабета

Сахарный диабет при беременности разделяют на несколько типов:

  • Прегестационный или видимый (выявили до беременности):
    • 1 тип (инсулинозависимый). Заболевание развивается в молодом возрасте.
    • 2 тип (инсулиннезависимый) — болезнь среднего возраста.
  • Гестационный — диагноз поставили в период беременности, после симптомы пропадают.
  • Манифестный диабет (угрожающий) — возникший в период вынашивания ребенка, не соответствующий показателям гестационного типа. Манифестный сахарный диабет требует срочного определения типа болезни.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

Гормональная перестройка у беременных заставляет поджелудочную железу вырабатывать повышенный инсулин. Низкая чувствительность клеток к гормону, неспособность поджелудочной справится с нагрузкой — риск развития у женщин на ранних сроках беременности СД (нельзя исключать диабет 1 типа или подозрение на сахарный диабет 2 типа).

Сахарный диабет у беременных

Болезни яичников нередко являются причиной повышения сахара в крови.

Причины, под влиянием которых проявляется патология:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • болезни женских половых желез (яичники);
  • беременность после 30 лет;
  • выявление гестационного типа в предыдущих беременностях.

Вернуться к оглавлению

Признаки заболевания

Для каждого типа характерна индивидуальная клиническая картина:

  • Прегестационный тип — симптомы зависят от продолжительности болезни, осложнений и компенсации уровня сахара.
  • Возникающий гестационный тип не сопровождается характерными признаками, повышение уровня глюкозы в крови незначительное. При высоком уровне сахара проявляется такая симптоматика:
    • жажда;
    • увеличивается количество мочеиспусканий;
    • потеря сил;
    • снижается острота зрения.

У 50—60% женщин-диабетиков наблюдается повышение артериального давления, нарушение функциональности почек.

Вернуться к оглавлению

Можно ли беременеть диабетику?

Зачатие ребенка родителям с СД необходимо контролировать, учитывая все риски. Прежде чем забеременеть, важно собрать информацию о последствиях, с которыми возможно придется столкнуться и пройти подготовительный период. Чаще всего это касается больных инсулинозависимым диабетом, так как 2 тип болезни развивается в основном вне детородном возрасте.

Вернуться к оглавлению

Подготовительный период

Сахарный диабет у беременных

Только после консультации со своим гинекологом можно принимать решение о возможности беременности.

Беременность при сахарном диабете планируется за 3—4 месяца. Важно контролировать уровень сахара, не допускать его скачков, особенно в последние месяцы перед зачатием. Консультация у гинеколога и эндокринолога обязательна. После ее проведения, получения разрешения, можно беременеть. На протяжении периода планирования самостоятельно отслеживается уровень сахара. Именно высокий сахар при беременности оказывает негативное влияние на плод, роды и здоровье мамы. В таблице приведены нормы сахара и отклонения от нее.

Показатель (ммоль) Результат
От 3,3 до 5,5 Норма
От 5,5—7,1 Преддиабетическое состояние
Выше 7,1 Сахарный диабет

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Сложность СД и его негативное влияние на беременность увеличивает количество осложнений, не все женщины могут выносить и родить малыша. В следующих случаях предусмотрены противопоказания к беременности при сахарном диабете:

  • повреждение мелких сосудов;
  • почечная недостаточность;
  • СД у обоих родителей;
  • сочетание СД и туберкулеза, резус-конфликта;
  • патологии плода в предыдущих беременностях.

Вернуться к оглавлению

Как проходит беременность?

Сахарный диабет у беременных

В первом триместре возникает необходимость снижения дозировки инсулина.

Картина протекания СД, в зависимости от стадий формирования плода, меняется:

  • Первый триместр — из-за воздействия на организм женского гормона инсулин в крови увеличивается. При инсулинозависимом диабете дозировка гормона уменьшается.
  • На 4 месяце плацента вырабатывает гормон пролактин и гликоген, что приводит к росту глюкозы. Дозировку инсулина увеличивают. Активируется поджелудочная железа у плода и остро реагирует на уровень сахара мамы, что приводит к набору жировой массы малыша (дети от матерей с СД отличаются большим весом).
  • С 32 недели уровень инсулина снижается из-за интенсивности контринсулярных гормонов, назначают инсулин уменьшенной дозировки.
  • Определить уровень глюкозы в период родов достаточно сложно, он измеряется каждые 2—3 часа.

Вернуться к оглавлению

Ведение беременности при сахарном диабете

Ведение беременных с СД существенно отличается от контроля здоровых женщин. Посещать гинеколога нужно каждые 7 дней, дальнейшее ведение беременности предполагает плановую госпитализацию:

  • Ранние сроки — проводится полное обследование для определения сложности течения. Полученный результат влияет на решение: декомпенсация болезни или аборт при диабете.
  • 20—25 неделя — вторая госпитализация. Повторное обследование и УЗИ (каждую неделю) для оценки состояния плода и выявления возможных осложнений.
  • 32—35 неделя — дородовая госпитализация. Оценивается развитие малыша и определяется срок, способ родоразрешения.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

СД у мамы-диабетика опасен возможным развитием перинатальной смертности у ребенка.

Сахарный диабет у беременных

Давление у будущей матери вызывает ряд серьезных последствий для нее и плода.

Основная роль в развитии осложнений отводится нарушениям, связанным с микроуциркуляцией клеток крови. На фоне нарушения возникает спазм, как следствие гипоксия, и нарушается обмен веществ. Характерные осложнения беременности при диабете:

  • Повышенное артериальное давление. Влияет на обогащение кислородом и питательными веществами ребенка, а также на печень, нервную систему и почки мамы.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Изменение строения и функций плаценты приводит к гипоксии, недоразвитию плода или его гибели.
  • Многоводие. Приводит к фетоплацентарной недостаточности. Кроме этого, многоводье осложняет роды.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Прегестационный тип не вызывает сложностей в диагностике (возник до беременности). Для диагностирования гестационного и манифестного типов проводя комплексные анализы:

  • Биохимический анализ крови на глюкозу (норма до 5,1 ммоль).
  • вторичный забор крови берется после выпитого стакана воды с сахаром, через полчаса.

Вернуться к оглавлению

Лечение СД

Диетическое питание

Сахарный диабет у беременных

В этот период рекомендуется перейти на дробное питание.

Если СД появился во время беременности для начала корректируют питание:

  • кушать маленькими порциями 5—6 раз на день;
  • из рациона убирают «простые» углеводы;
  • сложных углеводов не должно быть больше 50% от всех продуктов;
  • белки и жиры составляют вторые 50%.

Вернуться к оглавлению

Инсулинотерапия

Если корректировка питания не приносит результата лечить сахарный диабет беременных необходимо медикаментами. Медикаментозное лечение человеческим инсулином (таблетками не лечат) обеспечивает компенсацию заболевания. Инсулин не опасен для ребенка и мамы, не вызывает привыкания. Доза рассчитывается врачом, учитывая вес мамы и на каком сроке беременности она находится. Во втором триместре может возникнуть потребность в увеличении дозировки.

Вернуться к оглавлению

Естественные роды или кесарево?

Родит женщина естественно или придется делать кесарево решается индивидуально. Учитывая тяжесть болезни, состояние малыша, акушерские осложнения врач предложит оптимальный вариант и обсудит все особенности. Предпочтение отдается естественным родам, даже у инсулинозависимых. Плановое кесарево назначают при угрозе жизни плода, наличии осложнений.

Вернуться к оглавлению

Послеродовой период

Сахарный диабет у беременных

После стабилизации состояния матери можно приступать к кормлению грудью.

После родов необходимость повышенной дозировки инсулина уменьшается. У родившей женщины со 2 типом инсулинотерапию отменяют. У родивших с 1 типом необходимость введения гормона тоже уменьшается, но через 3 суток нарастает и родившие возвращаются к уровню приема инсулина до беременности. После своевременных родов и компенсации диабета рекомендуют вскармливание грудью.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предупредить последствия течения беременности при существующем СД или развитие гестационного типа непросто. Лучшая профилактика — ответственное планирование. Снизить риск роста осложнений поможет контроль веса, уровня сахара в крови и физические нагрузки. Кроме этого, во избежание вырабатывания гестационного типа, прием лекарственных препаратов нужно согласовывать с врачом.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Остапенко Наталья Ивановна/ автор статьи

Медицинский стаж: 25 лет.
Степень: Высшая категория
Консультант и автор статей на сайте: OneDropZendo.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский информационный портал о здоровье и лечении множества заболеваний