Гнойный спондилит (остеомиелит) это заболевание позвоночника воспалительного характера. Изначально патология развивается в теле позвонков. Позднее воспалительный процесс переходит на диски, связки и мышечные волокна. В тяжелых случаях патология затрагивает спинной мозг, что часто становится причиной смерти пациента.
Причины появления
Гнойный спондилит возникает вследствие инфицирования тканей позвоночника патогенной микрофлорой:
- золотистый стафилококк;
- синегнойная палочка;
- стрептококк и другие бактерии.
Инфицирование происходит через:
- кровеносную или лимфатическую системы;
- открытые раны на спине.
В настоящий момент гнойный спондилит встречается крайне редко. В группу риска развития патологии входят пожилые мужчины старше 55 лет. У детей патология практически не встречается.
Спровоцировать возникновение заболевания могут следующие факторы:
- эндокринные патологии;
- венерические заболевания типа сифилиса или гонореи;
- продолжительный прием наркотиков, алкоголизм, курение;
- серповидно-клеточная анемия;
- СПИД;
- злокачественные новообразования.
Ввиду того что патогенные бактерии распространяются по кровотоку, проникая в ткани в области позвоночника, гнойный спондилит иногда развивается у людей, находящихся на гемодиализе, ранее перенесших трансплантацию внутренних органов или прошедших катетеризацию.
Симптоматика
Гнойный спондилит бывает двух типов:
- Неспецифический. Развивается на фоне заражения организма стафилококковой или стрептококковой инфекции.
- Специфический. К спондилиту этого типа приводят сифилис, туберкулез и другие системные заболевания тяжелого характера.
Клиническая картина при патологии не зависит от ее формы. На заболевание указывают следующие симптомы:
- признаки лихорадочного состояния (озноб повышенная температура тела);
- острые боли, локализующиеся в пояснице;
- скованность в движении;
- повышенная сонливость, усталость;
- приступы тошноты, рвоты.
По мере прогрессирования патологии развиваются свищи. В случае поражения спинного мозга клиническая картина дополняется следующими явлениями:
- парезы, судороги;
- покраснение и отек в проблемной зоне;
- онемение и тремор конечностей;
- проблемы со слухом, зрением;
- изменение вкусовых ощущений;
- тахикардия и боли в сердце;
- снижение артериального давления;
- проблемы с мочеиспусканием.
У некоторых пациентов на фоне поражения спинномозговых отростков развиваются галлюцинации. Однако иногда заболевания протекает бессимптомно. Важно своевременно выявить гнойный спондилит. Без лечения заболевания у пациента наступает кома.
Методы диагностики
При подозрении на гнойный спондилит назначаются:
- общий анализ крови и мочи;
- исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
- рентген позвоночника;
- КТ и МРТ;
- сцинтиграфия.
Последний метод применяется для уточнения диагноза.
Результат лечения патологии напрямую зависит от типа антибактериального препарата, применяемого в терапии. Поэтому важным этапом обследования пациента является анализ крови и ликвора на предмет обнаружения патогенных микроорганизмов. Для этих целей применяется метод полимеразной цепной реакции. ПЦР позволяет выявить возбудителя патологии.
Лечение
При гнойном спондилите проводится комплексное лечение, в состав которого входят:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Тактика лечения подбирается, исходя из характера течения заболевания и причинного фактора.
В медикаментозной терапии основную роль отводят антибактериальным препаратам:
- цефалоспоринам третьего и четвертого поколений («Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цифипим» и другие);
- фторхинолам третьего и четвертого поколений («Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Гатифлоксацин»).
При необходимости антибактериальную терапию дополняют «Ванкомицином» или «Рифампицином».
Ввиду того что по мере роста и развития патогенной микрофлоры увеличивается объем продуктов жизнедеятельности бактерий, последние оказывают токсическое воздействие на организм пациента. В целях восстановления организма и устранения симптомов интоксикации назначается внутривенное введение растворов:
- физиологического;
- Рингера;
- реосорбилакта;
- неогемодеза.
Воспалительный процесс купируется посредством нестероидных препаратов типа «Диклофенака», «Ибупрофена» или «Мелоксикама».
В случае если лечение заболевания дало положительный результат, пациента отправляют на физиотерапию:
- массаж для улучшения кровотока;
- электрофорез с гидрокортизоном, благодаря которому устраняются отечность и болевой синдром.
В течение 1-2 месяцев после завершения антибактериальной терапии пациенту необходимо выполнять комплекс упражнений ЛФК.
Если медикаментозная терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции врач вскрывает очаг, дренирует полость, удаляя гной и некротические ткани. При необходимости позвоночник дополнительно стабилизируется посредством металлоконструкций.
Гнойный спондилит считается опасным заболеванием. В отсутствии лечения патология осложняется сепсисом, параличом конечностей или сердечной недостаточностью. В запущенных случаях на фоне поражения позвоночника и спинного мозга наступает смерть.
(Пока оценок нет)
Загрузка...