Липодистрофия — локальное увеличение или снижение слоя подкожного жира. Липодистрофия при сахарном диабете связана с побочным действием инсулина. При этой патологии истощенность организма не бросается в глаза, мышечная масса не уменьшена. Выраженного влияния на качество жизни состояние не оказывает, однако имеет неприятный косметический вид.
Формы заболевания
| По распостроненности | По форме поражения | По локализации |
|---|---|---|
| Местная | Атрофическая | Печеночная |
| Генерализованная | Гипертрофическая | Инсулиновая — в местах инъекций |
Вернуться к оглавлению
Клинические проявления
Возможные проявления липодистрофии как «плюс-ткань», так и «минус-ткань». Жировая дегенерация кожных покровов проявляются в виде четко очерченных бляшек, пятен, узелков, язв от желтовато-красного до бурого окраса. Элементы чаще единичные, овальных или полициклических очертаний, возвышаются над кожей. Граница бляшек представляет собой валик, а центр немного западает. Никаких субъективных ощущений пациенты не отмечают. Типичные места повреждения: голень, стопы, бедра, живот, плечи, иногда лицо. При травматизации от некорректного введения инсулина не исключено появление язв, инфицирования, пролежней, вплоть до гангрены. Забор биопсийного материала проводят при нетипичных формах.
Вернуться к оглавлению
Что такое липодистрофия?
Согласно мнению некоторых ученых, ведущим патогенетическим обстоятельством дегенерации жировой ткани, считается диабетическая микроангиопатия — поражение мелких сосудов и нарушение местного кровотока. Не последнее место отведено и инсулину, который вызывает частичную или полную атрофию кожи. Одновременно его влияние на жировой и углеводный виды обменов, а также на гормональный баланс провоцируют уплотнение кожи и подкожной основы. Самый выраженный нежелательный эффект оказывают неочищенные препараты.
Одним из звеньев дистрофии жировой ткани считается повреждение разветвленной периферической сетки нервных окончаний, расположенных в коже. Коллаген — основа базальной мембраны кожи, также подвержен деградации. Инсулин — чужеродный белок, потому вызывает местные аллергические реакции. Время возникновения изменений индивидуально и колеблется от месяца до нескольких лет. Глубина дегенерации измеряется от миллиметра до полного истощения слоев клетчатки.
Вернуться к оглавлению
Чем лечить?
Единых подходов к терапии липодистрофии не разработано. Лечат с применением многообразия методов согласно патогенетическим аспектам и клиническим проявлениям. Комплексный подход и повторные курсы гарантируют хороший результат. Продолжительность лечения липодистрофии — от полугода с последующим динамическим наблюдением. Применяемые медикаменты представлены в таблицах:
| Группа | Представители |
|---|---|
| Метаболиты | «Метионин» |
| «Метилурацил» | |
| Репаранты для заживления | «Актовегин» |
| «Пантенол» | |
| Гепатопротекторы | «Урсофальк» |
| «Гептрал» | |
| Дезагреганты и ангиопротекторы | «Курантил» |
| «Пентоксифиллин» | |
| Витамины | А, Е, С |
| Кортикостероиды | Любые мази или системные препараты |
Дополнительно назначаются локальные методы коррекции, возможно применение радикальных техник. Возможные процедуры перечислены в таблице:
| Группа методов | Техники |
| Физитерапевтические процедуры | Гипербарическая оксигенация |
| Плазмофорез | |
| Электрофорез с «Новокаином» и «Лидазой» | |
| Ультразвук | |
| Индукторемия | |
| Массаж | |
| Радикальные | Хирургическое иссечение язв |
| Некрэктомия (удаление) мертвых тканей | |
| Лазеротерапия | |
| Вспомогательные | Коррекция дозы инсулина |
| Смена препарата |
Вернуться к оглавлению
Как предотвратить липодистрофию при сахарном диабете?
Чтобы не развилась липодистрофия, важно соблюдать меры предосторожности, которые включают такие правила:
- Соблюдать диету.
- Контролировать уровень глюкозы.
- Чередовать места введения.
- Соблюдать технику введения инсулина. Использовать подогретый до комнатной температуры инсулин, острые иглы, а места уколов обрабатывать спиртом.
- Использовать альтернативные методы введения — шприцы-ручки, помпы.
- Избегать травмирования кожи.
- Не носить одежду из раздражающих тканей — синтетика, шерсть.
Эффективность различных методов лечения липодистрофии достигает 92,8%.
Помимо угрозы гнойных осложнений, липодистрофия приводит к риску неверного расчета доз инсулина. В пораженных местах снижается уровень всасывания препарата вплоть до полной резистентности. Кроме того, заболевание сочетается и усугубляет течение прочих гормональных и метаболических изменений (печеночных, почечных). Поэтому крайне важно помнить о мерах профилактике и следовать рекомендациям лечащего врача для предотвращения осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...