Состояние плохой фиксации головки плечевой кости, и превышение ее нормальной подвижности называется нестабильность плечевого сустава. При таком нарушении часто случаются вывихи, когда головка покидает суставную впадину. Плечо человека — структура, которая обеспечивает наибольшее количество выполняемых движений сравнительно с другими суставами. Из-за этой сложности 60% вывихов в теле человека приходится на плечевое сочленение.
Причины и факторы риска
Движения руки, вектор силы которых влияет на сустав плеча и соседние связки, при множественном повторении или большом приложенном усилии вызывают растяжение и разрыв соединительной ткани около сустава. Это приводит к повышенной мобильности и нестабильной работе сочленения. Чаще такое случается у людей с врожденной слабостью соединительных тканей, у спортсменов, поднимающих руки над головой, вследствие травмы в плечевом суставе. Посттравматическая нестабильность имеет некоторую вероятность рецидива, которая в наибольшей степени зависит от возраста, в каком впервые была получена травма. Если нарушение произошло до 18 лет, то вероятность повторного травмирования равна 100%.
Нестабильность плеча бывает:
- одноплоскостной;
- многоплоскостной.
Второй тип нарушения проявляется характерными признаками, а первый протекает бессимптомно и разделен на три вида нестабильности:
- Передняя. Для определения нарушения врачом проводится клиническая проба.
- Задняя. Симптомы не распознаются даже на рентгене. Возникает при судорогах, ударах током, ударом спереди по плечу, падении на прямую руку.
- Нижняя. Головка плечевой кости пребывает в состоянии избыточной подвижности, с сопутствующей мышечной слабостью.
Вернуться к оглавлению
Как распознать?
Как правило, нестабильность плечевого сустава не имеет выраженной симптоматики. Человек живет, не подозревая у себя подобного заболевания. Но, хотя признаков и мало, они все же есть. Ощущается хруст или щелчок при некоторых движениях. Возможны потери в мышечной массе и силе в травмированном плече, временные онемения и периодическое чувство боли. После сна в пораженном участке возникают проблемы с подвижностью конечности. В запущенных случаях во время отдыха, потягивания или при других обстоятельствах, происходит вывих или подвывих плеча.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Диагноз нестабильность плечевого сустава ставит врач на основе первичного осмотра плеча. Пациент должен продемонстрировать ограничения подвижности руки в суставе, передать полную информацию о получении повреждения. При сильном растяжении связок или мышц плеча необязательно возникает нестабильность. Для уточнения нюансов лечащий врач отправляет пациента на дополнительные исследования:
- рентгенографию;
- КТ или МРТ.
Вернуться к оглавлению
Как лечить?
Консервативная терапия
Она включает прием нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие, физиопроцедуры и упражнения. Успех лечения зависит от самой причины травмирования, а также соблюдения пациентом рациона, режима и других рекомендаций, данных врачом. Упражнения и ЛФК назначаются соответствующие индивидуальному состоянию больного. Отсутствие чрезмерных нагрузок позволяет перенаправить ресурсы организма на усиленную регенерацию поврежденных тканей, а неправильное их выполнение может только ухудшить состояние. Если человек не придерживается назначенного курса лечения, болезнь перейдет в хроническую стадию.
Вернуться к оглавлению
Когда нужна операция?
Оперативное вмешательство используется только в крайних случаях, при частых рецидивах, болевом синдроме, если болезнь препятствует нормальному выполнению ежедневных действий. При рецидивных вывихах переднего типа — отрыве хрящевой губы от суставной впадины, применяют анатомическое восстановление. Рецидивы задней нестабильности принято лечить перемещением суставной капсулы. При нижней нестабильности перемещают капсулу сустава с целью уменьшения и укрепления ее структуры. Оперативное вмешательство может приводить к осложнениям (слабость, неподвижность).
А также распространенной хирургической процедурой является артроскопия. Она заключается в создании сухожильно-мышечных блоков, обеспечивающих стабильность плечевой кости с минимальным инвазивным вмешательством. Благодаря проведенной операции, пациент получает восстановление подвижного соединения в полном объеме за короткий срок.
Хроническая нестабильность плечевого сустава в запущенном состоянии приводит к появлению остеоартроза.
Вернуться к оглавлению
Последствия нестабильности плечевого сустава
Плечо является сложным механизмом, который обеспечивает подвижность руки. Его стабильность зависит от слаженной работы мышц и связок. При нестабильности (привычном вывихе), происходит нарушение механики суставной капсулы. Это влечет за собой невозможность вести привычный образ жизни. Отсутствие лечения и пренебрежение рекомендациями врача дает в результате развитие хронической нестабильности сочленения. Самая эффективная борьба с ней — операция открытого типа. Но даже оно не во всех случаях дает желаемый результат. Риск рецидива присутствует всегда.
Вернуться к оглавлению
Прогнозы на выздоровление
При правильном и квалифицированном лечении, подвижность плеча полностью восстанавливается даже в сложных случаях. Время, нужное на полное восстановление, составляет в среднем от 2-х недель до 3-х месяцев. Если повреждения задевают и другие системы в организме, то реабилитационный срок может существенно увеличиваться.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
