Урогенитальный микоплазмоз: насколько опасна болезнь

Урогенитальный микоплазмоз – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое поражает мочевыделительную и репродуктивную систему.

Несмотря на то что на сегодняшний день это довольно распространённая патология, до сих пор среди специалистов нет единого мнения о пагубности влияния его возбудителей (микоплазм) на человека. Так, организм 60–70 % всех жителей планеты заселён этими микроорганизмами, которые, однако, далеко не всегда вызывают активный воспалительный процесс, а лишь у 5–15 % носителей.

Причины и пути распространения микоплазмоза

Развитие урогенитального микоплазмоза провоцируют малоизученные одноклеточные микроорганизмы – бактерии рода Mycoplasma (микоплазма) и Ureaplasma (уреаплазма). Из-за крохотных размеров, одновременного содержания ДНК и РНК, а также неимения клеточных стенок их нельзя отнести ни к вирусам, ни к микробам, т. е. они представляют собой промежуточный биологический вид.

Справка! Определённые микроорганизмы семейства Mycoplasmataceae, а именно Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис), Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) и Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), могут активно паразитировать на слизистой органов выделительной (мочевой, экскреторной) и репродуктивной (половой) системы.

Микроорганизмы, вызывающие урогенитальный микоплазмоз, могут передаваться человеку несколькими способами:

• половым – при незащищенном (без использования презерватива) сексуальном контакте;
• восходящим (вертикальным) – при родах или при вынашивании от матери ребёнку;
• гематогенным – при переливании крови или её компонентов (макрофагов, лимфоцитов, эритроцитов);
• ятрогенным – при неквалифицированном медицинском вмешательстве (через одноразовые перчатки, смотровые инструменты и т. д.);

Также нельзя отрицать шанс контактно-бытового инфицирования через предметы обихода, нижнее бельё, полотенца и т. д., но, поскольку микроорганизмы недолго остаются жизнеспособными в окружающей среде, подобное стечение обстоятельств считается маловероятным.

Попав в организм здорового человека, микоплазмы могут существовать там годами как нейтральные «сожители» (комменсалы), никак не проявляя своей враждебности. Основным сдерживающим фактором выступает естественная микрофлора, которая представляет собой биологический барьер, препятствующий распространению заражения. Как только нормальный баланс нарушается, численность микоплазм начинает быстро разрастаться, что и вызывает воспаление.

Кроме того, инфекция способна самостоятельно переходить от одного органа к другому (транслокационное перемещение) и накапливаться в них большими объёмами.

Каждый тип такого смежного поражения имеет своё название, соответствующее локализации воспалительного процесса:

• вагинит – слизистая оболочка влагалища;
• уретрит – полость мочеиспускательного канала (уретры);
• цервицит – слизистые оболочки канала шейки матки (эндоцервицит) и её наружной части (экзоцервицит);
• эндометрит – внутренний слизистый слой матки (эндометрий);
• сальпингит – полость маточных (фаллопиевых) труб.

Развитие микоплазмоза возможно также при наличии небольшой концентрации возбудителя в организме, если на него воздействуют дополнительные неблагоприятные факторы:

• длительное переохлаждение;
• регулярные простуды (ОРВИ);
• физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
• локальные воспаления в органах мочеполовой системы (цистит, простатит и т. д.);
• слабый общий и местный иммунитет, перенесённые венерические заболевания (ЗППП) и инфекции (ИППП);
• недавние хирургические операции.

Урогенитальный микоплазмоз характеризуется длительной выживаемостью (персистенцией) инфекции, её устойчивостью (резистентностью) к воздействию антибактериальных компонентов и хронизацией воспалительного процесса.

Симптомы урогенитального микоплазмоза

Патологическое действие микоплазм основано их на уникальной способности проникновения в мембраны клеток организма носителя. Это свойство делает их более неуязвимыми для иммунитета. Таким образом, часто микоплазмоз протекает латентно – без проявления видимых симптомов.

Выраженность симптоматики также зависит от формы течения урогенитального микоплазмоза:

1. свежий – признаки не явны, т. к. с момента инфицирования прошло недостаточно времени (менее двух месяцев);
2. острый – симптомы выражены очень интенсивно, проявляются внезапно;
3. подострый (предострый) – умеренное проявление признаков;
4. вялотекущий – слабовыраженная однообразная симптоматика;
5. хронический – негативные проявления нарастают и стихают постепенно, варьируясь от пиковых значений до практически полного исчезновения.

В целом клинические признаки микоплазмоза не специфичны, т. е. они характерны и для любой другой мочеполовой инфекции.

Симптоматика урогенитального микоплазмоза у женщин:

1. незначительное количество прозрачных или белёсых выделений;
2. ложные позывы в туалет, учащённое мочеиспускание, иногда сопровождаемое болью и жжением;
3. опухание слизистой наружного зева уретры;
4. болезненные ощущения, раздражение, дискомфорт при вагинальном половом акте, возможны следы крови;
5. волнообразные приступы тянущей боли в нижней области живота.

Симптоматика урогенитального микоплазмоза у мужчин:

• бесцветные слизеобразные выделения из мочеиспускательного канала;
• чувство распирания, покраснение яичек и внешнего отверстия уретры;
• ноющая боль в зоне промежности;
• устойчивая субфебрильная температура (37–38 °С);
• зуд, жжение и боль при справлении малой нужды, вплоть до выраженных резей;
• дискомфорт во время полового акта, усиливающийся при эякуляции;
• снижение сексуального влечения (либидо) и длительности эрекции.

В случае бессимптомного микоплазмоза инфекция, как правило, диагностируется только на поздних стадиях распространения, что приводит к появлению осложнений.

Диагностика

Обследование при подозрении на урогенитальный микоплазмоз начинается со сбора анамнеза заболевания (предполагаемое время заражения и описание симптомов) и образа жизни пациента (история болезней, наличие пагубных привычек, число половых партнеров и способ предохранения).

Далее проводится визуальный гинекологический или урологический осмотр половых органов. При этом выявляются внешние признаки воспаления (краснота, отёк) слизистой мочеиспускательного тракта, влагалища и шейки матки, а также наличие и характер выделений.

Информация, полученная в процессе кабинетного обследования, является лишь вспомогательной – для окончательной постановки диагноза необходимо получить точные лабораторные данные.

Лабораторные способы диагностики урогенитальных инфекций:

1. стандартные клинические анализы – общая биохимия крови и мочи;
2. бактериоскопия (микроскопия) мазка – позволяет оценить состояние флоры из уретры, влагалища или цервикального канала шейки матки;
3. полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявляет даже ничтожную концентрацию микоплазм (эффективность около 98 %) без количественного подсчёта;
4. иммуноферментный анализ (ИФА) – фиксирует наличие в крови антигенов или антител, которые образуются в организме как ответная реакция на присутствие патогенов;
5. культуральный метод – бактериологический посев (бакпосев) – определяет точную численность микоплазм в изъятом биологическом материале и степень их чувствительности к антибактериальным средствам.

Важно! При анализе на носительство микоплазм диагностическое значение имеют только результаты в титре более 103 КОЕ/мл, т. к. при меньших показателях констатируется отсутствие клинических признаков заболевания.

Мнение экспертаАртем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 летЧтобы получить наиболее достоверный результат диагностики, необходимо тщательно подготовиться к исследованию:

• за 3–4 дня – приостановить любые половые контакты;
• за 1–2 суток – отказаться от глубокой гигиены (спринцевания, использования биде, введения тампонов) и применения местных лекарств (свечей, гелей, мазей);
• за 2–3 часа – воздержаться от похода в туалет и подмывания.

Также стоит учитывать, что для женщин лучшим временем забора биоматериала является момент непосредственно перед началом менструации или через 1–2 дня после её окончания, включая остаточные выделения.

Лечение урогенитального микоплазмоза

Поскольку возбудители урогенитального микоплазмоза принадлежат к условно-патогенным микроорганизмам (УПМ), т. е. не считаются однозначно враждебными для человека, полное искоренение (элиминация) инфекции необходимо далеко не всегда. В большинстве случаев основная цель лечения состоит в том, чтобы максимально возможно снизить частоту рецидивов и облегчить течение болезни в фазах обострения.

Медикаментозная терапия

Умеренное проявление урогенитального микоплазмоза (103 КОЕ/мл) лечится местными препаратами, нормализующими баланс микрофлоры, которые помогают вернуть естественный противоинфекционный барьер:

Антибиотикотерапия показана всем пациентам при обнаружении наиболее редкого вида урогенитальных микроорганизмов – Mycoplasma genitalium. В случае выделения только двух других микоплазм – Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum – основаниями для назначения противомикробной терапии считается их высокая концентрация (104 КОЕ/мл и более).

Курс этиотропной терапии, необходимый для полной ликвидации инфекции, в основном составляет 1–3 недели приёма одного из антибиотиков, который подбирается с учётом выявленной чувствительности возбудителей к определённым активным компонентам:

Важно! Конкретные примеры представлены исключительно в информационных целях и не являются призывом к самолечению. Терапия урогенитального микоплазмоза должна проводиться под контролем врача (гинеколога/уролога, дерматовенеролога), т. к. подход к каждому больному очень индивидуален. Самопроизвольный приём любых лекарственных средств может привести к усугублению проблем со здоровьем.

Для устранения сопутствующих заболеваний и предотвращения дальнейшего распространения инфекции одновременно с антибиотикотерапией назначают индивидуальные препараты:

• антимикотики (флуконазол, итраконазол) – для профилактики кандидоза (молочницы);
• лакто- и бифидобактерии (Линекс, Энтерожермина, Хилак Форте) – для восстановления равновесия кишечной микрофлоры;
• поливитамины (Витрум, Компливит) и иммуностимуляторы (Иммунал, Пирогенал) – для поддержания общего состояния организма.

Лечение микоплазмоза нужно пройти не только пациенту с диагностированным заболеванием, но и его половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб, т. к. в противном случае при следующем сексуальном контакте возникнет повторное заражение.

Рецепты народной медицины

Народные средства не являются ни основой лечения, ни полноценной альтернативой медикаментозным препаратам. Они могут использоваться только в качестве дополнения, т. к. комплексно они способны облегчить тяжесть проявления симптомов, что в целом поможет ускорить выздоровление.

Рецепты противовоспалительных растительных средств:

• Вяжущий отвар от инфекций мочевых путей

Ингредиенты:

• сухая кора феллодендрона (бархата) амурского – 10 г;
• фильтрованная вода – 200 мл.

Приготовление:

1. измельчить кору до состояния мелкой крошки;
2. залить крошку водой, поставить ёмкость на огонь и кипятить в течение 15 минут;
3. остудить и процедить готовый отвар.

Принимать средство 10–14 дней по 70–100 мл 2–3 раза в сутки.

• Сбор против патогенных микроорганизмов

Ингредиенты:

• листья кипрея – 30 г;
• плоды боярышника – 20 г;
• цветы лабазника – 20 г;
• семена укропа – 10 г;
• листья перечной мяты – 20 г;
• липовые соцветия – 10 г;
• трава синюхи – 10 г;
• плоды аниса – 10 г;
• корни валерианы – 20 г;
• листья молодой крапивы – 20 г;
• шишки хмеля – 20 г;
• корни аира – 20 г;
• фильтрованная вода – 200 мл (на 1 порцию).

Приготовление:

1. измельчить в кофемолке все компоненты до порошкообразного состояния;
2. засыпать в термос 2 ст. л. смеси, залить кипящей водой и оставить на ночь;
3. готовый раствор процедить и остудить.

Употреблять настой 2–3 месяца по 1 стакану 3 раза в сутки.

Также усилить медикаментозную терапию можно, добавив к ней строго дозированное количество природных фитоантибиотиков (лука, чеснока, брусники, имбиря, хрена, мёда), адаптогенов (женьшеня, родиолы розовой, сапарала, эхинацеи пурпурной) и интерфероноподобных продуктов (кошачьего корня).

Перед применением тех или иных растительных средств необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Оценка эффективности лечебного курса

Чтобы оценить эффективность выбранной схемы лечения, используются те же методы лабораторной диагностики, что и при первичном исследовании микоплазмоза – полимеразная цепная реакция (ПЦР) и бактериологический анализ биоматериала. Об излечении свидетельствует результат, при котором возбудитель не определяется совсем или его значение в титре меньше 103 КОЕ/мл.

У мужчин контрольные анализы берутся через 1 месяц, у женщин – через 3 месяца. Если инфекция всё ещё присутствует в достаточной концентрации, препарат сменяется – назначается лекарство, содержащее альтернативное действующее вещество. Так, например, если приём антибиотика из группы тетрациклинов не оказал желаемого действия, он замещается на макролид последнего поколения. В случае недостаточной эффективности всех предшествующих медикаментов назначается дополнительный курс фторхинолона.

Прогноз и возможные осложнения

В основном с осложнениями сталкиваются пациенты, болеющие хроническим микоплазмозом. Ослабленный иммунитет, возникший на фоне длительной борьбы организма с инфекцией, часто становится причиной серьёзных патологий:

• мужское бесплодие – поражение микоплазмами простаты и яичек приводит к целому ряду проблем со сперматогенезом – образованием пригодного к оплодотворению биоматериала:
  • олигоспермия – резкое снижение объёма эякулята из-за саморазрушения (апоптоза) клеток;
  • астеноспермия – замедленное движение сперматозоидов;
  • патологии строения половых клеток – деформация головки, шейки или хвоста сперматозоидов;
• импотенция – вызывает стойкую органическую эректильную дисфункцию (от болезненности до её полного отсутствия);
• женское бесплодие – трудности с наступлением беременности обусловлены поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), которое делает невозможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки;
• ревматические болезни (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т. д.) – в данном случае длительный период угнетения иммунитета становится одним из основных условий запуска аутоиммунного процесса в соединительной ткани и сосудах.

Антибиотикотерапия является самым действенным методом лечения урогенитального микоплазмоза. Без приёма противомикробных препаратов существенно повышается вероятность хронизации воспалительного процесса, при которой микоплазмоз будет возвращаться после малейшего сбоя в работе организма: лёгкого переохлаждения, стресса, злоупотребления алкоголем и т. д.

При своевременном и комплексном медикаментозном лечении прогноз по отношению к микоплазмозу весьма благоприятный, т. е. полное выздоровление наступает у 95–99 % пациентов.

Опасность микоплазмоза в период беременности

Несмотря на то что с урогенитальным микоплазмозом можно беспроблемно доносить и родить здорового малыша, иногда присутствие в организме матери условно-патогенных микроорганизмов весьма пагубно отражается на состоянии зародыша, а также возможно прямое инфицирование новорождённого через плаценту или родовые пути в момент родоразрешения.

На ранних стадиях вынашивания микоплазмоз может привести к неправильному развитию плода, замиранию беременности и самопроизвольному выкидышу, на поздних – к появлению фетоплацентарной недостаточности, нехватке кислорода (гипоксии) и психическим отклонениям.

Заболевания новорождённых, которые могут быть спровоцированы микоплазменной инфекцией:

• пневмония – воспаление лёгких;
• послеродовой сепсис – заражение крови;
• менингит – воспаление оболочек мозга.

Учитывая внушительный список возможных осложнений, раньше врачи советовали инфицированным женщинам искусственное прекращение беременности (медицинский аборт). Сегодняшняя практика изменилась.

Мнение экспертаЛюванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеванияхЧтобы свести к минимуму риск заражения микоплазмозом ребёнка, будущей матери, как правило, предлагается пройти курс терапии антибактериальными препаратами, что является допустимым риском по достижении плодом 22 недель развития.

Однако зарубежные врачи-гинекологи признали такую практику бессмысленной, так как вреда она причиняет больше, чем пользы: часто это вызывает аллергию на препарат, а также условно-патогенные микроорганизмы, причём не только микоплазмы, но и любые другие развивают невосприимчивость к антибиотикам, что может принести женщине множество неприятностей в будущем. Поэтому, если беременность проходит хорошо и без осложнений, вполне можно ограничиться регулярным контролем над состоянием и обойтись без использования антибиотиков. В этом случае шанс передачи инфекции ребёнку составляет около 50 %, причём заражение девочки более вероятно, чем мальчика. Но не всё так плохо: у малышей микоплазмоз поражает в основном органы дыхательной системы (респираторный тип), а не мочеполовой, поэтому их организм гораздо более склонен к самоизлечению, чем взрослый. Хотя здесь опять же повезло мужскому полу: в большинстве случаев оно наблюдается именно у них.

Профилактика микоплазменной урогенитальной инфекции

В повседневной жизни рекомендуется придерживаться простых правил профилактики, которые не только предотвратят заражение микоплазмозом, но и помогут избежать осложнений, если это всё-таки произошло.

Правила профилактики урогенитального микоплазмоза:

• исключить случайные и беспорядочные половые связи или хотя бы постоянно использовать изделия для контактной защиты (презервативы) и медицинские антисептики;
• регулярно посещать своего профильного врача – гинеколога для женщин (2 раза в год) и уролога для мужчин (1 раз в год);
• поддерживать свой иммунитет и вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания;
• удалить из ежедневного рациона продукты, употребление которых угнетает состояние микрофлоры организма: жирную, копченую, пережаренную пищу, острые блюда, сладости, мучные изделия, алкоголь;
• соблюдать личную гигиену – не использовать чужие полотенца, нижнее бельё, мочалки и т. д.;
• не допускать новых половых контактов, если предыдущий секс был незащищённым, также после этого, не дожидаясь появления характерных симптомов, желательно обратиться к врачу;
• тепло одеваться в холодное время года, содержать область гениталий в сухости;
• регулярно (1 раз в год) обследоваться совместно с партнером (даже единственным и постоянным) на ИППП, в том числе на микоплазмоз.

Тема урогенитального микоплазмоза неоднозначна даже в среде специалистов: многие активно дискутируют о целесообразности лечения для людей, которые являются переносчиками возбудителя, но никаких видимых симптомов заболевания у них нет. Ведь условно-патогенные микроорганизмы проявляют активность лишь при наличии определённых неблагоприятных факторов, а это значит, что тут всё зависит от личных резервов человека. Поэтому главные способы защиты от микоплазмоза – это поддержка собственного иммунитета и разборчивость в сексуальных связях.

Видео

В этом видео вам расскажут о заболевании и лечении у мужчин и женщин.

(Пока оценок нет)

Загрузка...