Скапливающийся выпот в полости сустава является диагностическим симптомом развивающейся патологии в результате воспалительного процесса, инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ, травматизации или чрезмерных нагрузок. Лечением патологий и травм, вызвавших избыток выпота, занимается врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.
Какие бывают виды выпота?
Изнутри суставы высланы тонкой оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость (синовию) — густую, эластичную слизистую массу. Она предохраняет сочленения от нагрузок, играет роль смазки, обеспечивая поверхностям костей плавное скольжение, питает суставные структуры необходимыми элементами. В норме — жидкость прозрачная, без кровяных примесей. В каждом суставе содержится определенное количество синовии, необходимое для его функционирования.
При воспалении синовиальной оболочки вырабатывается повышенное количество жидкости — выпота (экссудата), который накапливается в суставной сумке.
Даже незначительное скопление жидкости — признак развивающейся патологии, при которой клеточный состав, химические и физико-биологические свойства жидкости изменяются. Суставной выпот подразделяют на патофизиологические виды, показанные в таблице:
| Вид | Особенности | Заболевания |
|---|---|---|
| Невоспалительный | Светлая, чуть мутноватая жидкость | Травмы, амилоидоз, остеоартроз, серповидноклеточная анемия |
| Больший объем по сравнению с нормой | ||
| Увеличение клеточных элементов | ||
| Синовиальный, воспалительного типа | Мутно-желтый или серо-зеленый цвет | Ревматоидный, псориатический, реактивный артрит, синдром Рейтера |
| Кислотно-щелочное равновесие отклонено в кислую сторону | ||
| Повышенное содержание клеточных элементов белков, иммуноглобулинов | ||
| Малое количество глюкозы | ||
| Септический (бактериальный) | Серовато-желтый цвет, мутный | Инфекционные заболевания |
| Высокая концентрация нейтрофилов, бактерий | ||
| Низкий уровень глюкозы | ||
| Травматический (геморрагический) | Всегда мутный, с розово-желтым оттенком и кровянистыми примесями | Злокачественные новообразования, травмы |
| Высокий уровень иммуноглобулинов |
Вернуться к оглавлению
Этиология
Воспаление синовиальной оболочки и скопление выпота в полости сустава называется синовит. Чаще всего к такой патологии склонны большие сочленения — тазобедренный, локтевой и коленный сустав. Синовиты имеют разнообразную природу происхождения:
- Инфекционная. Причиной являются патогенные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, туберкулезные микобактерии и др.), которые вызывают воспаление мембраны. В сочленение они проникают контактным, гематогенным или лимфогенным путем из присутствующих в организме инфекционных очагов.
- Асептическая. Обычно развиваются после механического повреждения сустава (реактивный синовит), а также при эндокринных заболеваниях, нарушении обмена веществ и др. Большой отряд представляют аллергические синовиты, развивающиеся при повышенной чувствительности синовиальной ткани на воздействие аллергенов.
Наиболее уязвимым считается колено — большое и сложное сочленение с широкой амплитудой движений, выдерживающее основную тяжесть массы тела. Скопление внутрисуставной жидкости и увеличение коленного сустава происходит по следующим причинам:
- разрыв связок, сухожилий;
- повреждение мениска;
- остеоартроз;
- артрит;
- бурсит;
- перегрузки при спортивных занятиях.
Постоянное скопление выпота в колене очень опасно — теряется способность впитывания экссудата, развиваются вторичные гипертрофические и склеротические процессы в суставных структурах. Такое состояние может привести к специфическим формам патологии, например, ПВУС коленного сустава (пигментированный ворсинчато-узловой синовит), при котором требуется длительное и сложное лечение.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Первым признаком появления выпота является отек и дефигурация сустава. При небольшой отечности (умеренный синовит), появляются неприятные ощущения в суставе или небольшая терпимая болезненность. Чем больше скапливается жидкости, тем сильнее выражена опухоль, которая иногда появляется очень быстро, в течение нескольких часов или минут (острый синовит). Признаками острого или гнойного синовита являются такие симптомы:
- распирающая или пульсирующая боль;
- ограничение двигательных функций;
- изменение цвета кожных покровов в месте отека (натянутость, покраснение или синюшность);
- локальное повышение температуры.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Чтобы определить тип экссудата и выявить вызвавшую его болезнь, необходимы следующие обследования:
- осмотр, пальпация;
- методы медицинской визуализации — КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография, артроскопия;
- анализ мочи и крови;
- биопсия синовии для выявления инфекционного агента, исследование клеточного состава, определение цвета, вязкости и др.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
При синовиальном выпоте терапия проходит комплексно — внимание уделяется не только удалению скопившегося экссудата, но и основному заболеванию, которое вызвало его усиленную секрецию.
При медикаментозной терапии дозировка устанавливается врачом, в зависимости от причины заболевания, размеров опухоли и вида экссудата. Сюда входят препараты:
- НПВС;
- анальгетики;
- антибиотики;
- ингибиторы протеолитических ферментов;
- лекарства для ускорения циркуляции крови;
- глюкокортикостероиды.
Умеренное воспаление хорошо снимается с помощью лекарств. Большое количество выпота удаляется методом пункции (артроцентез) — сустав прокалывается иглой, жидкость высасывается, а в полость вводятся необходимые лекарства. При хирургической операции (синовэктомии) проводится удаление всей или части пораженного сустава.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
