Герпесом заражены почти 95% населения. Это вирусное заболевание, инфицирование которым происходит бытовым и половым путем. Также происходит заражение ребенка от матери при беременности. Попадая в организм, вирус встраивается в клеточные ДНК и сохраняется там навсегда. Однако иммунная система препятствует активации вирусного генома, из-за чего он долго содержится в латентном состоянии. Обострение герпетической инфекции происходит, когда снижается иммунитет, например, в процессе беременности. Вирус оказывает отрицательное воздействие на жизнеспособность и развитие плода, может привести к самопроизвольному аборту или формированию врожденных аномалий.
Хронический герпес и беременность
Во время беременности происходит серьезная гормональная перестройка. Снижаются иммунные реакции, чтобы организм не отторгал плод. Данные условия являются благоприятными для обострения герпеса. Наибольшую опасность для женщины и ребенка представляют следующие типы вируса:
- ВПГ-2 (генитальный герпес);
- герпес-зостер (вирус ветряной оспы);
- цитомегаловирус (5 тип).
ВПГ-2 относится в половым инфекциям. Характерные симптомы — пузырьки на половых органах, вокруг анального отверстия. Третий тип инфекции — вирус зостер (ветрянка). Если женщина переболела ей до зачатия, то в крови образуются антитела, защищающие от повторного заражения. При первичном заражении опасность для плода невысокая. До 12 недель риск патологии составляет не более 5%, на поздних сроках он еще ниже.
Ветрянка у будущей мамы не оказывает негативного воздействия на малыша.
При ослаблении иммунной системы может произойти обострение вируса зостера:
- Его называют опоясывающим лишаем из-за характерных высыпаний на пояснице, бедрах.
- Инфекция поражает нервные окончания, поэтому возникает сильная боль даже от легкого касания.
- Также у пациента повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации.
- Активная фаза болезни длится до 10 дней, пузырьки подсыхают, корочки отваливаются, но болевой синдром сохраняется до 3 недель.
Цитомегаловирус представляет самую большую опасность для нерожденного ребенка. Он является причиной серьезных аномалий развития ребенка. Поражается нервная система, головной мозг, глаза, печень.
Мнение экспертаАртем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 летЕсли женщина перенесла острый герпес до зачатия, то она имеет к нему иммунитет. Этот иммунитет защищает ребенка. Первичное заражение во время беременности более опасно.
Часто обострение вируса происходит на фоне хламидиоза. Хламидийная инфекция выступает как провоцирующий фактор, потому обычно в анализе крови обнаруживаются эти два вируса. Врачи советуют обследоваться еще до зачатия и провести лечение хламидиоза в обязательном порядке. Герпес же лечения не требует, если нет внешних симптомов. Заражение хламидиями после зачатия приводит к серьезным патологиям плода, однако лечение нельзя начинать ранее 12 недель.
Симптомы обострения болезни
Клинические проявления активации герпетической инфекции зависят от типа вируса. Типичные симптомы приведены в таблице:
| ВПГ-1 | ВПГ-2 | Ветрянка | Опоясывающий лишай | Цитомегаловирус |
| Пузырьки на губах, под носом | Пузырьки на слизистой половых органов, вокруг ануса | Зудящая сыпь по телу | Режущая, колющая боль в месте воспаления нервных окончаний | Белые выделения |
| Сыпь на слизистой рта по типу стоматита | Высыпания во влагалище | Субфебрильная температура | Повышение температуры | Тонус матки |
| Редко поражается роговица глаза | Боль при мочеиспускании | Слабость | Отечность кожи в местах образования пузырьков | Признаки ОРВИ: насморк, боль в горле, температура |
| Симптомы простуды | Патологические выделения | Слабость, утомляемость | ||
| Повышение температуры | Воспаленные слюнные железы | |||
| Увеличенные паховые лимфоузлы | ||||
| Слабость, утомляемость |
Осложнения
Вирус герпеса опасен для ребенка, так как может спровоцировать различные внутриутробные аномалии. В первом триместре инфекция становится причиной выкидыша и замершей беременности.
Если выкидыша не происходит, то возникает риск дефектов развития ребенка в утробе:
- ДЦП;
- отсутствие слуха и зрения;
- аномалии формирования головного мозга.
В первые недели у плода формируются внутренние органы и системы, поэтому обострение герпеса в этот период наиболее опасно.
После 12 недель риск снижается, так как основные органы ребенка сформированы. Однако герпес отрицательно влияет на плаценту. Развивается фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода. Ребенок рождается с ослабленным иммунитетом, недостаточной массой тела, нервной патологией.
В третьем триместре активация герпеса приводит к преждевременному родоразрешению. Также ребенок заражается от матери, когда проходит по родовым путям. При обострении заболевания непосредственно перед родами врачи рекомендуют сделать кесарево, чтобы избежать передачи инфекции.
Особую опасность представляет пятый тип герпеса — цитомегаловирус. Он становится причиной серьезных уродств плода. У детей, зараженных ЦМВ, наблюдается отставание в умственном развитии, проблемы со зрением, слухом.
Опасность цитомегаловирус представляет то, что большую часть времени вирус «спит», то есть пребывает в латентной стадии или фазе. Женщина не ощущает симптомов и даже не подозревает о своем недуге. В этой статье вы можете узнать, что нужно делать при планировании беременности если у женщины обнаружили этот недуг.
Герпес и бесплодие
Доказано, что женщина, зараженная герпесом, имеет в несколько раз меньше шансов зачать ребенка. Вирус не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться внутри матки. Эти проблемы возникают также при ЭКО. У мужчин герпетическая инфекция отрицательно сказывается на жизнеспособности и подвижности сперматозоидов. Если зачатие все же случилось, то повышается риск врожденных пороков у плода.
Как вы думаете, есть ли шанс забеременеть, если женщина заражена герпесом?
Поэтому при планировании беременности обоим партнерам следует пройти полное обследование на ИППП. При необходимости врач назначит соответствующие препараты. После окончания терапии и до зачатия необходимо не менее 80 суток, чтобы произошло обновление спермы.
Диагностика
Всем женщинам, ожидающим ребенка, назначается исследование на вирус герпеса. Наибольшей эффективностью обладают два анализа: ИФА и ПЦР.
Определение авидности к герпесу методом ИФА
При назначении ИФА (иммуноферментного анализа) важным является индекс авидности к вирусу герпеса. Авидность характеризует прочность связи антиген-антитело. Когда вирус проникает в клетки, иммунитет вырабатывает Igm-антитела, затем IgG-антитела. У последних авидность сначала низкая, затем, по мере прохождения иммунных реакций, авидность антител IgG повышается, то есть антитела тесно связываются с антигенами. Эти высокоавидные антитела сохраняются на всю жизнь, их количество повышается при обострении герпеса. Таким образом, по количеству антител можно судить о том, в какой стадии находится болезнь:
- Высокие значения IgM и низкоавидные IgG говорят о первичном герпесе (ИА до 40%).
- Небольшое количество восокоавидных IgG – вирус присутствует в латентной форме (ИА превышает 60%).
- Большое количество высокоавидных IgG – заболевание вошло в стадию обострения (ИА от 40 до 60%).
В идеале антител IgM быть не должно, а IgG должны быть высокоавидными.
Проведение ПЦР при беременности
Метод полимеразной цепной реакции является высокоинформативным. С его помощью обнаруживают ИППП, в том числе герпес. Суть метода в восстановлении ДНК клетки при помощи разных ферментов. При этом копирование ДНК возможно, если она присутствует в исследуемом образце. Данный анализ определяет не только активную фазу болезни, но и наличие антител к ней.
Как снизить риск для плода?
Терапия вируса герпеса у беременных представляет сложности, так как не все препараты могут назначаться в этот период:
- Первичный герпес лечат противовирусными лекарствами только в случае ярко выраженных симптомов и только после 12 недель беременности.
- В первом триместре разрешены препараты для внешнего применения: мази, кремы, растворы (Ацикловир, Герверакс).
- Обязательно назначают иммуномодуляторы (Виферон, Интерферон), которые повышают иммунитет, заставляя организм бороться с инфекцией.
- Также женщине следует принимать комплекс витаминов, где содержится цинк и витамин Е.
Уменьшить выраженность симптомов можно при помощи правильного питания. Шоколад и изюм следует исключить из рациона, так как в них присутствует аргинин, способствующий активации вируса. Нужно употреблять продукты, богатые лизином (куриное мясо, овощи, фрукты). Эта аминокислота оказывает губительное действие на вирус.
Для профилактики рецидивов инфекции будущие мамы должны соблюдать простые правила:
- Беречься от инфекционных заболеваний.
- Правильно питаться.
- Избегать долгого нахождения на солнце.
- Не находиться на сквозняках.
- Не общаться с людьми, у которых есть признаки герпеса.
- Пользоваться строго своими средствами гигиены, косметикой, столовыми приборами.
Видео
Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут, как правильно планировать беременность, если заражен герпесом.
Герпес у беременных несет прямую угрозу здоровью плода. Особенно опасно первичное заражение. При хронической инфекции риски несколько снижаются. Однако игнорировать заболевание нельзя. При первых признаках следует обратиться к специалисту и начать лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...